痰者外感,随时解散;无痰者便是火热,只宜清之。久咳有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖 外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其间有七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先。停水宿食者,则 以南星、槟榔分导为要。气血虚者,补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳涩剂,反致缠绵。况肺为娇脏,易寒 易热。虽人参平药,惟气虚最宜。若肺热有火及风邪初盛者,俱宜沙参或玄参代之,故咳不拘于寒也。(《入门》)
咳之为病,有新久虚实之殊。新咳者肺有实邪,风则散之,寒则发之,热则清之,火则泻之,湿则除之,
痰则涤之。有久病忽咳,病虽久而咳则暴,亦为新咳,必新伤风食也。风则疏之,食则消之即愈矣。久咳者属虚 属郁,有由气虚者,有由血虚者,有由血虚火盛喘咳声嘶者,有气血两虚者,有虚劳嗽痰热渴汗者,有虚劳咳血 痰喘者。有虚劳嗽一二声无痰,夜则发热,过则冷,睡多梦者。有火郁于肺,咳则有声无痰者。有湿痰内郁,痰 出则咳少止,少顷又咳者。而又有咳久伤脾,满面生疮者。有久咳失音者,有久咳失气者,有久咳面目浮肿者,
有久咳成劳者。有久咳经年百药不效,余无他证,与劳嗽异者。有痰郁火邪在中成干咳嗽者,此证极难治,先用开 剂(宜逍遥散重加桔梗),后用补阴之品。(《尊生书》)
新嗽易愈,久嗽难愈。所以难愈者,由病邪传变而入深也。(《苍生司命》)
\x外感内伤证治\x(不内外因诸证)外感有嗽,内伤亦有嗽,此一实一虚,治当有辨也。盖外感之嗽,必 因偶受风 寒,故或为寒热,或为气急,或为鼻塞声重,头痛吐痰。邪轻者,脉亦和缓;邪甚者,脉或弦洪微数。但其素 无积劳虚损等证,而陡病咳嗽者,即外感证也。若内伤之嗽,则其病来有渐,或因酒色,或因劳伤,必先有微 嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或气短喉干。其脉轻者亦必微数,重者必细 数弦紧。盖外感之嗽其来暴,内伤之嗽其来徐。外感之嗽因于寒邪,内伤之嗽因于阴虚。外感之嗽可温可散,
其治易;内伤之嗽宜补宜和,其治难。此固其辨也。然或其脉证素弱,而忽病外感者有之;或其形体素强,而 病致内伤者亦有之。此中疑似,但于病因脉色中细加权察,自有声应可证。若或认之不真而互谬其治,则吉凶攸 系不浅也,最宜慎之。(《景岳》)
外感咳嗽与阴虚咳嗽,尤宜辨晰。外感咳嗽,则声盛而浊,先缓后急,日夜无度,痰涎稠粘而喘急。阴虚劳 嗽,则声怯而槁,先急后缓,或早甚,或暮甚,清痰少气而喘乏也。(《医通》)
外感以有咳嗽为轻,盖肺气虽郁,尚能通也。故鼻流清涕,鼻痒而嚏,喉痒而咳。若郁甚热壅,不能上通,
则鼻干且塞,无喷嚏咳嗽之证矣。盖郁不甚者,尚欲外散与上通;甚则不外散而内攻,不上通而下郁也。内伤以 有咳嗽为重,如肝肾之火,其初止病下焦,未遽上干也。久而炎炽,乃反于肺,则病重矣。(若肺火自盛者,不在 此论。)(《医碥》)
按咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。析其条目,经文尚有漏义;总其纲领,不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其 外,则先中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,他经亦病,此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内,则脏气受 伤,先由阴分而病及上焦,此自诸脏而后传于肺也。自表而入者,病在阳,
宜辛温以散邪,则肺清而咳愈。自内而生者,病在阴,宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而咳愈。大抵治表者,药 不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动 则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热,如《宣明五气篇》所谓辛走气、气病无多食辛是也。(《必读》)
病者咳嗽,发作寒热,引腰背痛,或复喘满,此因房劳伤肾。病者中满腹胀,抢心痛,不欲食,此因饥饱伤 脾。病者咳嗽,左胁偏疼,引小腹并膝腕疼,此因疲极伤肝。病者咳嗽,吐白涎,口燥声嘶,此因叫呼伤肺。病者 喘嗽,烦热自汗,咽干咯血,此因劳神伤心,并属不内外因。(《三因》)
七情饥饱嗽,无非伤动脏腑正气,致邪上逆,结成痰涎,肺道不理,宜顺气为先,四七汤半帖,加桑白皮、
杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。有嗽吐痰与食俱出者,此盖饮食失节,致肝气不利,而肺又有客邪,肝浊道,
肺清道,清浊相干,宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。有饮冷热酒,或饮冷水,伤肺致嗽,俗谓之凑肺,
宜紫菀饮。(《要诀》)(按∶紫菀饮即《济生》紫菀茸汤。)
凡好色之人,元气虚弱,咳嗽不愈者,宜琼玉膏最捷。肺虚甚者,人参膏以生姜、橘红佐之。有痰,加痰药。
(《原理》)
有兼停饮食而咳,须用消化之方,不可用乌梅、粟壳酸涩药。其寒邪未除,宜用发散之剂,不可便用补剂。
(《医通》)
\x劳嗽\x(肺中有虫嗽)今之所谓劳嗽者,无所经见,意其华佗所谓邪嗽,真人所谓疰嗽者是