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307-杂病广要-第297页

力之人,于进药之外,选一盛壮男子,吸自已之气,嘘入病患口中,如此 数次,亦可为药力一助。此法不特可治虚乏,寻常气暴逆致呃者,用之良验。(《要诀》)
<目录>脏腑类<篇名>喑属性:\x病由风冷\x 风冷失声者,由风冷之气,客于会厌,伤于悬壅之所为也。声气通发,事因关户,会厌是 音声之户,悬壅是音声之关,风冷客于关户之间,所以失声也。(《病源论》)
中冷声嘶者,风冷伤于肺之所为也。肺主气,五脏同受气于肺,而五脏有五声,皆禀气而通之。气为阳,
若温暖则阳气和宣,其声通畅。风冷为阴,阴邪搏于阳气,使气道不调流,所以声嘶也。(同上)
风寒之气客于中,滞而不能发,故喑不能言及喑哑失声,皆风邪所为也,入脏皆能杀人。(《千金》)
\x病由肾虚\x 心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根。风寒暑湿,气血痰热,邪气有干于心肺者,
病在上脘,
随证解之,邪气散则天籁鸣矣。唯夫肾虚为病,不能纳诸气以归元,故气奔而上,咳嗽痰壅,或喘或胀,髓虚多 唾,骨冷足痿,胸腹百骸俱为之牵制,其嗽愈重,其气愈乏,其声愈干,君子当于受病之处图之可也。按钱氏 方小儿吐泻利,其小便过多,以致脾虚不食,钱用益黄散作效。数日以后,忽尔不语,钱知其脾气已复,肾气尚 虚,投以地黄丸益肾,相继数剂,于是能言。余益信声音之根出于肾也不诬矣。(《直指》)
\x病分三因\x 有内热痰郁,窒塞肺金,而声哑不出者,及有咳嗽久远,伤气而散者,此内因也。有外受风 寒,腠理闭塞,外束内郁,嗽而声哑,三拗之类,此外因也。又有忽暴吸风,卒然声不出者,亦外因也。有因争 竞,大声号呼,以致失声,或因歌唱伤气而声不出,此不内外因也,养息自愈。(《医统》)
\x脉候\x 脉沉涩声不出者为郁,脉浮紧为寒束声哑,洪大为火,脉滑为痰,脉沉伏久病声不出者难治。
(《医统》)
\x虚实证治\x 言者心之声,声者肺之韵,肺体清虚,以气之鼓迫则鸣。犹钟磬之悬架,其内空虚,击之 则鸣;内有污浊壅窒,击之则声哑而不明也。若有邪郁痰壅(按∶原此有“肺痿狐蜮”四字,今芟却)等因,
则其声哑嗄,惟去其痰邪等,即犹去钟磐之泥土浊垢,击之自鸣,复何哑乎。若夫水亏火炎,金伤声碎者,则犹 钟磐击损,欲其如故,须复铸之,所以痰火声嘶,其得全愈者鲜矣。即施益水清金之法,犹恐不迨,若更以苦 寒妄治,虚虚之祸,岂不旋踵而至哉。(《痰火点雪》)
喑哑之病,当知虚实。实者其病在标,因窍闭而喑也。虚者其病在本,因内夺而喑也。窍闭者,有风寒之闭,外感 证也,有火邪之闭,热乘肺也;有气逆之闭,肝滞强也。风闭者可散而愈,火闭者可清而愈,气闭者可顺而愈,
此皆实邪之易治者也。至若痰涎之闭,虽曰有虚有实,然非治节不行,何致痰邪若此,此其虚者多而实者少,当 察邪正、分缓急而治之可也。内夺者,有色欲之夺,伤其肾也;忧思之夺,伤其心也;大惊大恐之夺,伤其胆 也,饥馁疲劳之夺,伤其脾也。非各求其属而大补元气,安望其嘶败者复完而残损者复振乎,此皆虚邪之难治者 也。然难易之辨固若此,而犹有难易之辨者,则辨其久暂,辨其病因,乃可悉焉。盖暂而近者易,渐而久者难。
脉缓而滑者易,脉细而数者难。素无损伤者易,积有劳怯者难。数剂而开者易,久药罔效者难。此外复有号叫 歌唱悲哭,及因热极暴饮冷水,或暴吸风寒而致喑者,乃又其易者也。若此者,但知养息则弗药可愈,是皆所 当辨者。(《景岳》)
失音大都不越于肺,然须以暴病得之,为邪郁气逆;久病得之,为津枯血槁。盖暴喑总是寒包热邪,或本 内热而后受寒,或先外感而食寒物,并宜辛凉和解,稍兼辛温散之,消风散(见《头痛》)用姜汁调服,缓缓 进之,或只一味生姜汁亦可,冷热嗽后失音尤宜。若咽破声嘶而痛,是火邪遏闭伤肺,昔人所谓金实不鸣,金 破亦不鸣也,古法用清咽宁肺汤,今改用生脉散合六味丸作汤,所谓壮水之主,以制阳光也。肥人痰湿壅滞、
气道不通而声喑者,二陈、导痰开涤之,一切滋补皆为禁剂。至若久病失音,必是气虚挟痰之故,宜滋肺肾之 化源,非生脉散下都气丸不可。凡咽干声槁者,润肺为主,生脉散合异功散。若膈内作痛,破瘀为先,代抵当 丸最妥。又咽痛起于四、五日间,或因咳剧而得,或多稠痰结痰而咽喉上 肿痛,其声虽哑,而尚有音破浊,脉 大缓而右寸尤甚,此热结于肺也,宜用辛凉之剂,如桔梗汤加葱白、香豉、荆芥、薄荷,慎不可骤用敛降之药。
若暴哑声不出,咽痛异常,卒然而起,或欲咳而不能咳,或无痰,或清痰上溢,脉多弦紧,或数疾无伦,此大寒 犯肾也,麻黄附子细辛汤温之,并以蜜制附子含之,慎不可轻用寒凉之剂。二证寒热天渊,不可不辨也。亦有 叫骂声嘶而喉破失音者,十全大补汤。(《医通》)
声哑者,寒包其热也,宜细辛、半夏、生姜,辛