虚大寒者,不可不知。(《局方发挥》)
凡治痢疾,最当察虚实,辨寒热,此泻痢中最大关系。若四者不明,则杀人甚易也。(《景岳》)
痢疾古有赤热白冷及五色分属五脏之辨,然脏腑寒热当以脉症互参,虽有前说,存之而已,若执此认病,
泥矣。(《金匮翼》)
\x证治总例\x 凡人患痢,不问赤白,脉小身凉者易安,脉 大身热者难瘥。患痢未有不腹痛者,皆缘有积也。暑积及热积多患赤痢,冷积多患白痢。亦有肠胃有风而患赤 痢者,有冷热不调而患赤白痢者。暑积痢可用黄连阿胶丸、绵煎散加滑石。白痢可用驻车丸、感应丸之类。冷热 不调用戊己丸、巴豆丸子之类。(《医说》引《医余》)
如五心烦热,唇赤烦渴引饮,心中欲冷而恶热,脐腹胀痛,六脉洪数或六脉虚弱者,便不可作虚寒治疗投之 热药,此等脉证多因中暑得之。近人多不明中暑而妄投热药,倾人性命。殊不知寒伤形而不伤气,所以脉盛;热 伤气而不伤形,所以脉虚。经云∶阳根于阴,阴本于阳。阳无阴以生,阴无阳以化。凡夏月天气热,当食以寒,
扶阴气以养阳之时也。今人以为阴气在内,反抑以热药,而成疟痢脱血者多矣。若心中有时烦躁,五心烦热,四肢 弃纵,不欲衣覆,或扬手掷足,饮食欲冷而恶温,下痢纯赤或赤黄色者,不问六脉虚弱及年高等人,便宜以性 凉之药调治,如败毒散、小柴胡汤、黄连丸是也。若下痢纯白,或如鱼脑,或如 溏,或滑泄不禁,脐腹冷痛,
四肢逆冷,口若含霜,饮食欲温而恶冷,六脉沉微,不问少壮,此是虚冷证也,宜用温热药治之,如丁香豆蔻散、
阿梨勒丸、木香散、驻车丸,或佐以四桂散、附子理中汤。若下痢赤白,或纯脓,或 溏 臭,脐腹撮痛,遇痛 则痢下,下后则痛止,此是有积作痢,宜以加巴感应丸中,加黄蜡丸如绿豆大,各十五丸兼服,其积必去。若里 急后重者,以枳实去瓤麸炒黄煎汤,吞下感应丸则愈。如未止,但以仙方断下丸或六神丸、香连丸、驻车丸服之必 愈。(《管见良方》)
大抵治痢之法,虚者补之,实者泻之,滑者涩之,闭者通之,有积者推之,风则散之,暑则涤之,湿则燥之,热则 凉之,冷则温之,冷热者调之,以平为期,不可过,此为大法。(《妇人良方》)
痢疾多因饮食停滞于肠胃所由致,倘不先以巴豆等药,以推其积滞,逐其邪秽,鲜有不致精神危困、久而 羸弱者。余尝鉴焉,每遇此证,必先荡涤肠胃,次正根本,然后辨其风冷暑湿而为之治法。故伤热而赤者则清 之,伤冷而白者则温之,伤风而纯下清血者则祛逐之,伤湿而下豆羹汁者则分利之。又如冷热交并者,则温凉以 调之;伤损而成久毒痢者(按∶上文曰,或饮服冷酒物,恣情房室,劳伤精血而成久毒痢者),则化毒以保卫 之。夫如是,药无不应而疾无不愈者矣。(《济生》)
痢出于积滞。积,物积也。滞,气滞也。物积欲出,气滞而不与之出,所以下坠里急,乍起乍止,日夜凡 百余度。病家所请,莫不求其止,孰知物积气滞致有如是之证耶。继人但见有上项证候,不论色之赤白,脉之 大小,一皆以通利行之。物积用巴豆、大黄辈,气滞用枳壳、桔梗、青皮、蓬术辈,二者兼济,必能收功。其间 佐以黄连阿胶丸,效验尤着。盖痢疾多因伤暑伏热、酒面炙 酝酿而成,其阿胶尤大肠之要药,有热毒留滞则 能疏导,无热毒留滞则能安平。市肆或无丸子,即以炒阿胶、当归、青皮、赤茯苓、黄连作剂,入乌梅、浓蜜 同煎,最能荡涤恶秽。积既去,遍数自疏。嗣是却以木香、茯苓、缩砂、白豆蔻、陈皮、甘草调之,自然喜食。
食则糟粕入于大肠,然后真人养脏汤、易简断下汤,可止则止矣。(《直指》)
法云∶后重则宜下,腹痛则宜和,身重则除湿,脉弦则去风。血脓稠粘,以重药竭之∶身冷自汗,以毒药温 之。风邪内缩,宜汗之则愈, 溏为痢,当温之。又云∶在表者发 之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表热者内疏之,小便涩者分利之。又曰∶盛者和之,去者送之,
过者止之。兵法云∶邂其来锐,击其堕归。此之谓也。(《保命集》)
痢疾初得一二日间,以利为法,切不可便用止涩之剂。若实者,调胃承气、大小承气亦可用。有热先退热,
亦不可便用参、术;然气虚者可用,胃虚者亦用之。初得之时,元气未虚,必推荡之,此通因通用之法;稍久气 虚,则不可下。壮实初病宜下,虚弱衰老久病宜升之。(《丹溪心法类集》)
治痢十法∶其或恶寒发热,身首俱痛,此为表证,宜微汗和解,用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三 片煎。其或腹痛后重,小水短,下积,此为里证,宜和中疏气,用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。
其或下坠异常,积中有紫黑血而又痛甚,此为死血证,法当用擂细桃仁、滑石行之;或口渴及大便口燥辣,是名 挟热,即加黄芩;或口不渴,身不热,喜热手熨荡,是名挟寒,即加干姜。其或下坠在血活之后,此气滞证,宜 于前药加槟榔一枚。其或在