若脉如雨溅,散出于指外者,旦暮殂也。(《活人总括》) 新产血虚,金疮出血过多,皆能成痉。惟脉虚小可治,若实大者难愈也。(《伤寒绪论》)
总证
(痫痉辨异伤寒辨异)风痉者,口噤不开,背强而直,如发痫之状,其重者耳中策策痛,卒然身体痉直者死也。(《病源论》)痉者,口噤不开,背强而直,如发痫之状,摇头马鸣,腰反折,须臾十发,气息如绝,汗出如雨,时有脱。易得之者,新产妇人,及金疮血脉虚竭,小儿脐风,大人凉湿,得痉风者皆死。温病热盛入肾,小儿痫热盛皆痉。痉喑厥癫皆相似,故久厥成癫。审察之,其重者患耳中策策痛,皆风入肾经中也。不治流入肾,则喜卒然体痉直如死。
(《千金》)太阳风证候,始则发热腹痛,喘息涎浮;次则牙紧头摇,十指微动;渐加项背强直,转侧不仁;甚者昏困失音,目睛直视,滑泄不禁,身腰反张,如此则十不救一。(《活人总括》)初发来,多有腹痛之证。(同上)病发身软时醒者,谓之痫;身强直反张如弓,不时醒者,谓之痉。(《病源论》)(按∶弓字原作尸,据《千金》改。)外证发热恶寒,与伤寒相似,但其脉沉迟弦细,而项背反张强硬,如发痫之状,此为异耳。(《活人》)
刚柔
太阳病,发热不恶寒无汗为阳痉,发热恶寒汗出为阴痉。(《神巧》)当察其有汗无汗,以分刚柔,无汗葛根汤主之,有汗桂枝加葛根汤主之。(《活人》)刚柔二与阴阳二痉是如何?亦作痉,阳痉属刚,阴痉属柔。(同上)王朝奉刚柔二痉,《金匮》栝蒌桂枝汤(有汗者弱也,属阴)、桂枝加葛根栝蒌汤(治证同前)、《金匮》葛根汤(无汗刚痉,属阳)。(《元戎》)合面而卧者为阴痉,仰目者为阳痉。(《伤寒解惑论》)(按∶此本于《圣惠》,《圣惠》又曰∶阳痉即易瘥∶阴痉即难瘥。
)若发热畏寒无汗,开目仰卧,口燥渴,脉浮紧而数,此属阳,名刚。若自汗不恶寒,闭目合面,四肢不收,口中和,脉沉细而涩,此属阴,名柔。夫二皆有搐搦反张口噤咬齿等证,但刚手足抽掣,极能骇人;柔四肢不收,时或发作耳。(《伤寒证治明条》)本论以太阳病有汗表虚为柔痉,无汗表实为刚痉。是以虚实而定刚柔,其辨最切。后人妄以角弓反张为刚,低头视下为柔,谬之甚矣。(《金匮编注》)
痉有数证
二病亦多有之(按∶郭氏以为为轻,痉为重,故云二病),或为伤寒治,或为风治,故不愈,风犹近之而未的也。雍亲见者数人,略言其状。一人初如伤寒,三数日后,冥冥不知人,亦似柔软,不甚强直,惟忘记口噤不口噤,雍谓此也。又一人初亦如伤寒,数日后,时作角弓反张,作则口噤不知人,罢则略知人而困,雍谓此痉也。又有伤寒汗后,方坐谈,语次忽瞠目口噤,虽坐如故,而四肢僵硬,不可屈折,少顷即罢,罢而复作,正所谓须臾数十发者,罢则言语如故,雍谓此缘出汗多所致,伤寒痉也,时服桂枝栝蒌而愈。
又一儿如伤风,一二日后,不知人,冥冥卧,不语不食,此也,忽四肢强直口噤,手足背如策肿,手足指皆越开,少顷即定,复稍柔,但冥冥然,雍谓此为病而加痉者也。又一村人,病二三日后,口噤,身强直反张,觉臂腿长于常日,略知人事,齿缝中能作声,不甚明晓,饮冷水反要火灸,寻衣缝,摸床撮空,无所不至,其症甚怪,时雍思之,只是痉,用大崖蜜汤擦其齿,须臾口得开,数进续命汤遂愈,村人耐疾,使富贵安得不死。
又一家父子闭户坐,不出门,人云患锁牙风,使侦之,父子对坐,各用两手,扳面前一横木,少顷病来,则两手俱脱偃卧,后苏而复坐,父子更起更偃仆,以仓公当归汤主之,其子遂愈,父羸老不救。问风来之状,则自足起,循太阳经而上,过中至股,分两支,一支循股外而上入腰,则猛掣便侧起。一支循股内而上入少腹,考之于经,太阳无此别支,应是入少阴也。又有一人,行次仰面顾者三,众谓仰面有所视,少顷即倒,舁归反张,数日而没。此疾症甚不一,亦有间者,不能具记。
历验之,似微柔软,发痉则极强硬。前人叙此未能尽,雍虽加详而次第紊乱耳。(《伤寒补亡论》)
产后发痉
(治方互见发表方中,宜参。) 产后中风痉者,因产伤动血脉,脏腑虚竭,饮食未复,未 满日月,荣卫虚伤,风气得入五脏,伤太阳之经,复感寒湿,寒搏于筋则发痉。其状口急噤,背强直,摇头马 鸣,腰为反折,须臾十发,气急如绝,汗出如雨,手拭不及者,皆死。
左旋