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307-杂病广要-第346页



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。热淋之为病,热即发,其尿血后如豆汁状,畜作有时。五淋各异,
疗方用杂。(《外台》)

石淋
(宜参治血诸方) 石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,

热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛令 闷绝。(《病源论》)
沙淋凝脂而易散,石淋结块而难消。败精结者为沙。(《直指》)
热在脬中,下焦为之约,结成砂石,如汤瓶煎炼日久,熬成汤碱。今夫羊豕之脬,吹气令满,常不能透,
岂真有沙石而能漏者乎。以此知前人所说,服五石丸散而致者,恐未必然。(《十形三疗》)
五淋之中,惟石淋、膏淋最难治。石淋乃是膀胱蓄热而 成,正如汤瓶久在火中,底结白碱而不能去,理宜清彻积 热,使水道通,则砂石出而可愈。(《统旨》)
沙石淋者,小便混浊,如稠浆腐败浓汁,然又有努出粒如砂如块,色如玛瑙色者,或有长而如粉条者,
初出粉红,少顷则如白浓浆矣。此因少年斫丧太过,致有遗浊,而服补涩药多,积久而发。有信邪道,用蛤 蚧、海马、海牛、母丁香、紫稍花、哈芙蓉等,服贴封搽茎口或脐中,以阻精动火,及服健阳丸温暖之饵,甚 至五内败坏,燥热凝结,到中年后,衰而陷下,则发出以上恶症。(《会元》)

膏淋
(互见补肾诸方中)膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋,此肾虚不能制于 肥液,故与小便俱出也。(《病源论》)

精结散者为膏。(《直指》)
有似淋非淋,小便色如米泔,或便中有如鼻涕之状,此乃精溺俱出,精塞窍道,故便欲出不能而痛,宜大 菟丝子丸、鹿茸丸之类。然此即膏淋,谓其非淋亦不可。(《要诀》)
膏淋为因肾脏虚寒,精溺如膏,或如米泔,或如鼻涕,此必败精塞于窍道,故便欲出不能而痛。治当温养 下元,俾精气固,则便自清如常矣。(《统旨》)

热淋
热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而 发者,其热甚则变尿血。亦有小便后如似小豆羹汁状者,畜作有时也。(《病源论》)

若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散,加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许。(《要诀》)
省元忽被湿侵,小便涩滞难通,或茎中作痛。予曰∶此 属肝胆湿热。先用龙胆泻肝汤罔效,茎中白津出,小便通则 疼甚,仍以牛膝、山栀、夏枯草、薏苡仁、木通、甘草(少)、牵牛子水煎服,全愈。(《石山》)

血淋
(互见渗泄及治血诸方中) 血淋者,是热淋之甚者则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通 遍经络,循环腑脏。劳甚者则散失其常经,溢渗入胞而成血淋也。(《病源论》)

血淋一证,须看血色分冷热,色鲜者心小肠实热,色瘀者肾膀胱虚冷(按∶此以心肾为别,似拘)。若的 是冷淋,及下元虚冷,血色瘀者,并宜漠椒根锉碎,不拘多少,白水煎,候冷进。(《要诀》)
血淋有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小便硬满,茎中作痛欲死,血瘀也。血色黑黯,面色枯白,尺脉沉 迟,下元虚冷也(肾气丸)。然有内热过极,反兼水化而色黑者,未可 便以为冷也,须以脉证详辨之。(《必读》)
血受伤者,补血行血自愈,勿作淋治。死血作淋,牛膝膏妙。血淋,用侧柏叶、生藕节、车前草等分捣 汁,调益元散。(《准绳》)
溺血者略轻些,而血淋者乃精竭火动而血来也,与沙石淋兄弟然耳,乃死 里求生,苟幸获效,慎勿再犯。(《会元》)
建安林回甫秘校,熙宁中与予同客龙门李氏家。林一日下血,李兄弟煎八正散与服,既服不胜其苦,
小腹前阴痛益甚。余教林服菟丝山药丸(当考),林病去,气血亦小充实。盖不可专以热药、血得热则盈溢 为说也。(《鸡峰》)

气淋
气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱合与肾为表里,膀胱热,热气流入于胞,热则生实,

令胞内气胀,则小腹满。肾虚不能制其小便,故成淋。其状膀胱小腹皆满,
尿涩常有余沥是也。亦曰气癃。诊其少阴脉数者,男子则气淋。(《病源论》)(按∶诊法出《脉经》。)
有淋病,下诸通便剂愈不通,用木香流气饮或别用通气香剂才愈者,此乃气淋,出于冷热淋之外。
(《要诀》)

劳淋
(诸液燥证、暑月尿涩) 劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴,其状尿留茎内,

数起不出,引小腹痛(《千金》痛引气冲),小便不利,劳倦即发也。(《病源论》)
有小便艰涩如淋,不痛而痒者,此亦属虚(按∶医碥曰∶淋证茎中必痛,若先痛后痒,则火退矣,或 实证转虚),宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋,辰砂妙香散吞威喜丸,或妙香散和五苓 散。汗多而小便赤涩,暑月多有此证,盛暑所饮既多,小便反涩少而赤,缘上停为饮,外发为汗