,兼风毒则加羌、防、升、柴。甚则麻黄、 本汗之,兼燥气 则加秦艽、当归、黄 ,湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓,兼热甚则加芩、连、郁李、生地,脓血则加甲片、 归尾,酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半,气痔则加枳、橘、木香、紫苏,食积则加黄连、枳实、曲、 柏,痛极则加乳、没,血多则加发灰,气虚则加参、 ,血虚则加胶、艾,不必拘执古方也。惟血痔诸药不应, 石煤、槐花空心乌梅汤服神效。(《医通》)
外治例
今之治法,多用刀线割剔其痔,虽药可以封固,然其毒在肉,无由而去,必有再作之理,否则成漏,转而为难治之证。诸方多有服食敷贴之药,今人用之,少见有效。揆度其理,其病既有形于外,非服药之能愈,必须用去毒消痔之药点之,候其毒尽痔消,方可为愈。切不可用砒霜等毒药,恐致人奄忽,慎之慎之。(《大成》)凡疗内痔者,先用通利药荡涤脏腑,然后用唤痔散涂入肛门,片时内痔自然泛出,即用葱汤洗净,擦枯痔散,早午晚每日三次,次次温汤洗净搽药,
轻者七日,重者十一日,其痔自然枯黑干硬,停止枯药,其时痔边缝裂流脓,换用起痔汤日洗一次,待痔落之后,换搽生肌散或凤雏膏等药,生肌敛口,虚者兼服补药,其口半月自可完矣。外痔者,用消毒散煎洗,随用枯痔散,照内痔搽法用之,首尾至终无异,完口百日入房乃吉。又至于穿肠久漏者,此则另有二方,亦具于后,以致深患者服之,又不用针刀挂线,效如拾芥耳。(《正宗》)(按∶久漏二方为追毒丸、闭管丸,其他诸方宜就原书而遵用焉。
)其外治法,须分内外。内痔,以唤痔、枯痔之法治之。外痔,痛甚者清之洗之,头大蒂小者线结之,头小根大者枯之。(《医宗说约》)(从《疡医大全》删订录)
变 诸治
(互见上诸条,或作漏。)变漏三种∶冷漏,瘀脓漏,血漏。(《事证》)诸痔出血,肛门间另有小窍,下如血线,不与便物共道。痔久不愈,必致穿穴,疮口不合,漏无已时,此则变而为矣。(《直指》)又有无痔者,肛门左右另有一窍,流出脓血,名为单漏。治之须用温暖之药补其内,又以生肌肉之药敷于外,其窍在皮肤者易愈,脏腑有损而生窍者未易治也。(《大成》)痔漏之源,由乎酒色过度,湿而生热,充于脏腑,溢于经络,坠乎谷道,冲突为痔,久而成漏者也。
痔轻而漏重,痔实而漏虚。治痔之法,不过凉血清热而已;至于治漏,初则宜凉血清热燥湿,久则宜涩窍杀虫而兼乎温散也。或曰∶痔漏火是根源,何故而用温涩?殊不知痔止出血,始终是热;漏流脓水,始是湿热,终是湿寒,不用温药,何以去湿而散寒乎。非止痔漏,百病之中多有始热而终寒者,如泻利,如呕吐,初作则肠胃气实为热,久作则肠胃气虚而为寒矣。丹溪下血条云∶下血久不愈者,后用温剂。正此义也。(《丹溪附余》)经云∶陷脉为,留连肉腠。
因疮穿脓汁不尽,复感七情四气而成。近则常淡红,或微肿,或小核。久则上而槁白,内而黑烂,淫虫恶臭生焉。治法宜补气生血,外以黑附子为末,唾津和作饼,如钱浓,以艾灸之,随漏大小作炷,但灸微热,不可使痛,干则易,困倦则止,来日再灸,直至内平为效,仍须补药常服。(《医通》)既溃之后,每每多成漏管,不能收口者,非内服外洗,纯用苦寒,致令脾元日损,肌肉难生;即系医家妄用刀针,药线系扎,熔丸悬坠,利剪割切,良肉受伤,日施药,插入拔出,日逐将疮内四旁新肉磨成硬管,愈插愈深。
此固医者之过,然病家见痔疮溃后,虽流脓血,不疼不痛,嗜饮者依然畅饮,好色者仍复贪欢,善啖者辛辣煎炒,全不禁戒,虽无刀剪药线之害,亦断无不成漏者,所以致漏之源又伙。更有一等自愚之辈,每言痔漏不可医痊,留此门户为湿热外渗之地,若收功完口,湿热反无门可出矣。殊不知肾开窍于二阴,谷道即肾之门户,若使终年破流血水,则真阴由此而耗,正气从此而亏,安能保其不成痨瘵乎。况湿热若果由大肠而来,自由大肠直出,岂有归大肠而不出,反由漏口徐徐而泄哉。
是以痔贵早为培补,益气保元,不可用苦寒内服外涂淋洗。病者谨戒百日醇酒房劳,再无不收口之理。若不遵禁忌,虽有灵丹,亦难奏效。(《疡医大全》)
宽肠泻热方法
治肠痔,大便常血方。 大麻仁 大黄 枳壳(炙) 上各二两,捣筛蜜和为丸,每日空心芸苔汤下十丸。(《千金月令》) 治痔漏,消肿疼,当归汤。(《圣济》)(按∶即四顺清凉饮,方见
左旋