,宜与小续命汤,兼以活络丹(用南星、草乌、川乌、地龙、乳香、没药)。若身体麻木者,亦可服。麝香丸亦妙。(《管见》)治法当以温药解其风寒湿之毒,或用和平,则独活寄生汤辈可也。(《直指》)筋骨疼痛,俗呼为痛风,或痛而游走无定,俗呼为走注风,并宜乌药顺气散和煎服元通气散,咽地仙丹(《和剂》经进地仙丹是)或青龙丸(见《济生》)。未效,用大防风汤,或五积散调乳香末。有痛风而痛有常处,其痛处赤肿灼热,或浑身壮热,此欲成风毒,宜败毒散。
(《要诀》)痛风脉浮紧,头痛恶寒发热,为新受之邪,宜五积散。治风先治血,血行风自灭,宜四物汤加生黄、防风、桂枝、秦艽、桑枝、红花、炙甘草主之。痛风久不能愈,必大补气血,以为胜邪之本,切不可徒用风药,宜十全大补汤,诸药各一钱,加真桑寄生三钱为君,再加附子、防风、竹沥、生姜汁为佐使。(《时方妙用》)
鹤膝风
(此证治方,多可通治历节,故并列在后款。)肘膝肿痛,臂细小,名曰鹤膝风,以其象鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大,皮肤拘挛,不能屈伸,腿枯细,俗谓之鼓槌风,要皆不过风寒湿之流注而作病也。(《医统》)(按∶鼓槌风亦出《奇效》,当考所本。)鹤膝风,乃足三阴亏损之症。初起寒热交作时,亦宜五积散加牛膝、红花,或万灵丹发汗俱可。如汗后,肿痛仍不消减,此阴寒深伏,以大防风汤温暖经络,重者兼灸膝眼二穴,敷以琥珀膏,亦可渐渐取效。
又如以上之法俱不效者,终成痼疾,不必强药消之,只宜先天大造丸、史国公酒药,每常服之,终年亦可转重就轻,移步行履,尚可图也。(《外科正宗》)(按∶万灵丹、大造丸等,当就本书而考。)鹤膝风者,即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大,上下肌肉日枯细者,且未可治其膝,先养血气,俾肌肉渐荣后治其膝可也。此与治左右半身偏枯之证大同,夫既偏枯矣,急溉其未枯者,然后既枯者得以通气而复荣。倘不知从气引血、从血引气之法,但用麻黄、防风等散风之套药,鲜有不全枯而速死者。
故治鹤膝风而亟攻其痹,必并其足痿而不用矣。比而论之,其治法不益明乎。(《法律》)古方治小儿鹤膝风,用六味地黄丸,加鹿茸、牛膝共八味,不治其风,其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹,多因先天所禀,肾气衰薄,阴寒凝聚于腰膝而不解,从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水,以鹿茸补肾中之火,以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋,此治本不治标之良法也,举此为例而推之。(同上)鹤膝风者,胫细而膝肿是也。经云∶膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。
治宜去风顺气,活血壮筋,十全大补加杜仲、牛膝、羌活,或五积散加松节。血少虚寒而痛者,四物加荆芥、牛膝,送活络丹。气血流动,更服八味丸加鹿茸、牛膝调理,正气旺而患自除矣。(《医通》)鹤膝风与附骨疽,俱肾虚者多患之,因真气衰弱,邪气得以深袭,前人用附子者,以温补肾气,又能行药势,散寒邪也。故体虚之人,为冷气所袭,经久不消,阴极生阳。寒化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂、附不能下达也。
况肾主骨,而臀以下俱属肾,非桂、附不能入其经而宣行也。(《锦囊》)(按∶此说,《汇补》引薛氏,当考。)
痢后风
(宜参后大防风汤)痢后偏生痛脚风,一般五积自能攻,于中去却麻黄味,酒煮多多服见功。(《澹轩》)痢后风,因痢后下虚,不善调将,或多行,或房劳,或感外邪,致两脚双软,若痛若痹,遂成风痢(风痢当易位)。独活寄生汤,吞虎骨四斤丸,或用大防风汤,或多以生樟,即骨碎补,俗呼为胡孙姜,三分之一,同研取汁,酒解服,外以杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、萆煎汤熏洗。
(《要诀》)血痢止早,恶血留于经络,作痛甚者,四物加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草煎,生姜汁研潜行散入少酒饮之,多服自验,于委中刺黑血妙(按∶此说本出丹溪)。凡久痢后,两脚酸软痛,或膝肿如鼓槌,此亡阴也,宜以芎、归、熟地等补血药治之,自愈。挟气虚者,加参、。挟风湿者,加羌活、防风、白芷之类。切不可纯作风治而用风药,反燥其血,终不能愈。(《六要》)
类证
(宜参身体痛) 附骨疽与白虎飞尸、历节风皆相 类,历节则走注不定,白虎飞尸痛浅,按之则便,附骨疽痛深,按之无益
左旋