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虚劳不受补者,不治。(《丹溪》)
病患久虚,内有宿积旧痰,用参术补之,久乃吐出臭痰或绿色痰,当不治。盖积之久,而脾胃虚极不运,
故郁臭耳。(《慎柔五书》)
\x阳虚阴虚治法有等\x 古人论治,以阴虚阳虚为两大纲。辨其阳虚,则温补之。辨其阴虚,则滋养之。
岂非开示后学之法门耶。然余阅历多年,会心先觉。审知阳虚有二,而阴虚有三,试为拈出,以示吾徒。所谓 阳虚有二者。有胃中之阳,后天所生者也。有肾中之阳,先天所基者也。胃中之阳喜升浮,虚则反陷于下,再 行敛降,则生气遏抑不伸。肾中之阳贵凝降,劳则反游于上。若行升发,则真气消亡立至,此阳虚之治有不同 也。所谓阴虚有三者,如肺胃之阴,则津液也。心脾之阴,则血脉也。肾肝之阴,则真精也。液生于气,惟清 润之品,可以生之。精生于味,非粘腻之物,不能填之。血生于水谷,非调补中州,不能化之。此阴虚之治有 不同也。(《病机汇论》)
\x气血调养例\x 治法大要,潮热者,不可过用寒凉;秘结 者,不可骤兴疏泄;嗽喘者,不可妄施发散;咯血者,不可错认以为热。但以滋养荣血为上,调平藏气次之,
某病某药,又于养血调气之中而增益也。其或骨间有热,以至四肢缓弱不举,此则骨痿,欲斯疾之有瘳也,艰 哉。虽然,当归、地黄、黄 、芍药,固养血之上药也,亦当以益胃消痰辈佐之。盖人以谷气为本,所谓精气 血气,由谷气而生,古人以五味五谷五药养其病者,不无先后于其间也。当归、地黄恋膈引痰,黄 、芍药多 则伤胃,是可胶柱调瑟而测量轻重之不审乎。(《直指》)
有患精血不足,明知当补肾,方欲一求之归 等药,其人素减食,又恐不利于脾;方欲理脾气,则不免用 疏刷之药,又恐愈耗肾水;全一举而两得之功,莫若鹿茸橘皮煎丸为第一(按∶鹿茸橘皮煎丸,系于阳阴双补。
方冗杂难用,今所不取),故曰精不足补之以味,又曰补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也。若肾元 大段虚损,病势困笃,则肾不容少缓,又不拘于此说。要知于滋肾之中,佐以砂仁、澄茄之类,于壮脾之中,
参以北五味、黄 之属,此又临时审病用药之后法。(《要诀》)
夫人之虚,不属于气,即属于血,五脏六腑莫能外焉,而独举脾肾者,水为天一之元,土为万物之母,二 脏安和,诸经各治,百疾不生。盖脾具土德,脾安则土为金母,金实水源,且土不侮水,水安其位,故脾安则 肾愈安也。肾兼水火,肾安则水不挟肝上泛而凌湿土,火能益土,蒸腐而化精微,故肾安则脾愈安也。救肾者 必本于阴血,血主濡之,阴本下降,虚则上逆,当敛而抑,六味丸是也。救脾者,必本于阳气,气主煦之,阳 本上升,虚则下陷,当升而举,补中益气汤是也。近世治痨,专以四物、二冬、黄柏、知母,不 知皆行秋冬之令,非所以生万物者也。且血药常滞,必妨痰而减食;血药常润,必滑肠而泄泻。况黄柏苦寒,
尤能减食,知母甘寒,尤能滑肠,二味俱泻肾经虚火。丹溪有言曰∶实火可泻,虚火可补。痨症之火,虚乎实 乎,泻之可乎。即知其宜补,而用药颇多疑难,如补脾保肺,法当兼行,然脾喜温燥,肺喜清润,保肺则妨脾 ,保脾则妨肺。须知燥热而甚,能食而不泻者,润肺当急,而补脾亦不可缺也。若虚羸而甚,食少肠滑,虽多 嗽喘,但当补脾,而清润宜戒矣。脾有生肺之能,肺无扶脾之力,故补脾尤要于保肺也。尝见痨症多死于泄泻,
泄泻多由于寒凉,此至着至确者也。又如补肾扶脾,法当兼行,然甘寒补肾,又恐不利于脾,辛温快脾,又恐 愈伤其本,两者并衡,脾土较重,以土能生金,金为水母故也。若肾大虚者,又不可拘。但补肾之中,不脱扶 脾,壮脾之中,不忘养肾可耳。(《颐生微论》)(按∶《必读》曰∶若肾大虚而势困笃者,又不可拘,要知 滋肾之中,佐以砂仁、沉香,壮脾之中,参以五味、肉桂,随时活法可耳。)
\x治当审冷热\x 《养生必用方》论虚劳不得用凉药,如柴胡、鳖甲、青蒿、麦门冬之类皆不用服,唯服 黄建中汤。有十余岁女子,因发热,咳嗽喘急,小便少,后来成肿胀,用利水药得愈。然虚羸之甚,遂用黄 建中汤,日一服,三十余日遂愈。盖人禀受不同,虚劳小便白浊阴脏人,服橘皮煎黄 建中汤,获愈者甚众。
至于阳脏人,不可用暖药,虽建中汤不甚热,然有肉桂,服之稍多,亦反为害。要之用药,亦量其所禀,审其 冷热,而不可一概以建中汤治虚劳也,谨之。(《医说》引《医余》)
\x治不可过热过凉\x 凡虚劳之疾,皆缘情欲过度,荣卫劳 伤,致百脉空虚,五脏衰损,邪气乘袭,致生百疾。圣人必假药石,以资血气,密腠理,以御诸邪。肌肉之虚 ,犹物体之轻虚,如马勃、通草、蒲梢、灯心之属是也,非滋润粘腻之物以养之,不能实也。故前古方中,鹿 角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人参、当归、地黄、门冬之类者,盖出此意。