皆以降痰顺气温中为要,今拟加减之法,四厥可治矣。其法以茯苓、甘草、枳壳,半夏、桔梗、陈皮六味为主药,如遇尸厥,宜加苍术、雄黄、远志、菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。古人以忍冬藤叶一味煎膏治尸厥,大妙,可采用。遇痰厥,宜加南星、姜汁、瓜蒌霜等。遇气厥,宜加乌药、木香、香附、青皮、砂仁等。遇食厥,本宜吐,宜加厚朴、枳实、山查、麦芽、苍术等。依此治之,自无不效。然此寒、热、尸、痰、气、食、暴七厥之外,更有气虚厥,有所劳伤,气弱不能运行之故也(宜补中益气汤。
)更有血虚厥,或吐溺崩漏,产後所致也(宜芎归养荣汤。)更有风厥,手足搐搦是也(宜小续命汤。)更有骨厥,骨活爪痛者是也(宜四七汤。)更有厥,身立如椽者是也(宜四七汤。)更有痹厥,即脚气顽麻肿痛是也,初发时,必身痛,肢节肿痛(宜羌活导滞汤,後用当归拈痛汤。)更有蛔厥,由於胃寒,蛔虫攻胃,故手足厥冷而必吐蛔也(宜安蛔散,)互详诸虫门。厥之为类,不一如是,独热厥一症,竟变成痿者,或由肾肝虚,阴血失养,而又房欲不绝,以致自踝以下,常觉热痛(宜五兽三匮丸、养血壮筋健步丸。
)或由醇酒膏梁,滋火於内,逼阴於外,致相火炽而乘阴位,两脚痿弱,甚且脐膝尻阴皆冷,精滑不固,法当泻相火而复真阴,使阴复其位,则病自痊矣(宜滋肾丸、神龟滋阴丸。)若误投热剂,反泻其阴,而助其阳,立毙之道也,此则厥症之变出者。业师孙庆曾论厥之说曰:厥症有数种,总在肝风痰火,龙雷之火上冲作厥;相火上冲,阳明气塞作厥;胆怯心虚,痰火气闭作厥;元虚气逆作厥;风邪寒闭作厥。古人又有尸厥、痰厥、风厥、寒厥、痉倅、、角弓反张皆似厥,极惊人,极难辨识得真,勿惊忙,候脉息面色。
看清动作厥状而治之。大指掐拳内凶,掐拳外轻,脉大浮洪有力易醒,脉细沉伏数急不连贯凶,面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此论极为秘要,故书於此。【脉法】《内经》曰:脾脉缓甚为痿厥。又曰:脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。又曰:厥逆连脏则死,连经则生。注云:连脏死者,神去故也。丹溪曰:痰病得涩脉,必费调理,说痰胶固,脉道阻塞,必至卒厥也。仲景曰:寸口脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,人腑即愈,此为卒厥不知人,何谓也?
师曰:唇青身冷为入脏即死;身温和,汗自出,为入腑即愈。《脉经》曰:尸厥呼之不应,脉伏者死;脉大反小者死。又曰:卒厥腹大,四肢满,脉大而缓者生,紧而浮者死,紧细而微者亦生。熬按:渚厥之脉,大约沉微不数是寒,沉伏而数是热,细是气虚,芤大是血虚,浮是风浮,数而滑是痰,脉至如喘是气,沉滑紧疾是食,浮涩而紧是痹,洪大而渭是蛔,察其脉,合其症,厥病虽繁,宁有遁形乎。【诸厥原由症治】《内经》曰:肾虚则清厥,意不乐。
又曰:下虚则厥。又曰:邪客於手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会於耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,名曰尸厥,以竹管吹其两耳即苏。《纲目》曰:厥论寒热,皆由肾之精气内竭而然也。又曰:王太仆云:厥者,气上逆也,世谬传为脚气。《内经》谓寒厥者,手足寒也,热厥者,手足热也。说阳衰於下则为寒厥,阴衰於下则为热厥,阴阳之气不相接续则为厥。仲景曰:尸厥者,脉动而无气,气闭不通,故静如死也,还魂汤主之。
又曰:卒然不省人事,全如死尸,但气不绝,脉动如故,或脉无伦次,乍大乍小,或微细不见而心胸暖者是也。《入门》曰:厥症多以不胜乘其所胜,如肾移寒於脾则为寒厥,心移热於肾则为热厥,寒厥宜十全大补汤加附子或当归四逆汤,热厥宜升阳散火汤、火郁汤。又曰:尸厥之症,卒死,脉犹动,四肢逆冷,腹中气走如雷鸣,听其耳中如微语声者是也,急用硫黄散、朱犀散,如无,用姜汁半盏,酒一盏,煎百沸灌下。又曰:凡尸厥、郁冒、卒死、卒中之类,皆当发表。
仲景所谓郁冒欲解,必大汗出是也。又曰:凡卒厥者,口张目开手撒遗尿为虚,宜补气;目闭口噤手拳为实,宜发表。《遗录》曰:风暴厥,不出一时可救之,虽气闭绝,四肢冷,若心腹温,鼻微温,目中神彩不转,口中无涎沫,卵不缩者,皆可活也,备急丸治之。《灵枢》曰:清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清蚀相干,乱於臂胫,则为四厥;乱於头,则为厥逆,头重眩仆。丹溪日:气上厥逆,属阳,无寒之理,觉恶寒者,乃火极似水也,急与退热清气汤。
《医旨》曰:痰厥者,皆因内虚受寒,痰气阻塞,手足厥冷,麻痹,晕倒,脉沉细,宜服加味二陈汤、鹤顶丹。又曰:蛔厥者,胃寒所生,胃中冷则吐蛔,不可用冷药,宜理中汤加炒川椒、槟榔煎水,吞下乌梅丸。
左旋