左旋
此又由风气燔灼者也（宜大麻仁丸。）肺气壅蔽不能下降大肠，而诸气之道路因以闭塞，噫逆泛满，此又由气失升降之常者也（宜桔梗枳壳汤。）然则大便之不通，夫岂可与秘结之症，同焉混视哉。【大便不通症治】《正传》曰：久病腹中有实热，大便不通，润肠丸微利之，不可用峻利之药。《医鉴》曰：大便闭，服承气汤之类不通者，四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。又曰：大便不通，宜灵宝丹、大黄饮子；老人虚人，宜润肠丸、润肠汤；妇人宜通神散，产前後宜调导饮，外治宜宣积丸、提盆散。
丹溪曰：古方通大便，皆用降气之剂。说肺气不降则大便难於传送，用杏仁、枳壳，沉香、诃子等是也。老人虚人风人，津夜少而秘者，宜以药滑之，用麻仁，脂麻、阿胶等是也，若妄以峻剂逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即复秘，或更生他病矣。脾约液活症也。仲景论阳明伤寒自汗出，小便数，则津液内竭，大便必难，其脾为约，脾约丸主之。说液者，肺金所布，肺受火烁，则津液自竭，而不能行清化之令，以输於脾，是肺先失传送之职，脾亦因爽转输之权，而大便有不燥结者乎。
但仲景以脾约丸主之，恐只宜於古，而不尽宜於今，说古人壮实，开泄犹可，今人气血多有不充。此丸以大黄为君，当大病後，或东南人虚羸，恐虽热甚，而偶误服此，必脾愈弱而肠愈燥也。故本病只宜以滋养阴血，使阳火不炽为上（宜当归润燥汤、苁沉丸、润肠丸。）必审知其人强壮，或热结太甚，或西北充实之人，犹可以脾约丸投之，否则宜谨慎也。【脾约症治】成无己曰：胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，制脾约丸以下脾之结燥。
丹溪曰：脾约症，在西北以开结为主，在东南以润燥为央。治大便秘结方三十一七宣丸胃实大黄一两木香槟榔诃子皮桃仁十二粒蜜丸，水下五十丸，以利为度。厚朴汤胃虚厚朴陈皮白术甘草枳实半夏曲姜枣麻仁丸大肠实麻仁杏仁厚朴枳实赤芍药大黄蜜丸，每二十丸，临卧服，取利。益血润肠丸血虚当归熟地荆芥枳壳麻仁杏仁苁蓉苏子将熟地、麻仁、杏仁同杵千下，加蜜丸，空心下五六十丸。
木香槟榔丸热秘木香槟榔枳壳杏仁青皮皂角郁李仁半夏曲四顺清凉饮又大黄甘草当归赤芍各一钱加薄荷十叶承气汤又大黄芒硝厚朴枳实姜藿香正气散冷秘茯苓白芷紫苏藿香厚朴白术陈皮桔梗半夏大腹皮甘草润肠丸风秘麻仁另研羌活大黄归尾桃仁另研蜜丸。小续命汤又麻黄人叁黄岑赤芍川芎甘草杏仁官桂防己防风附子姜苏子降气汤气秘苏子半夏厚朴前胡陈皮甘草当归沉香姜虚加肉桂、黄。八珍汤病後人叁茯苓白术炙草川芎当归白芍热地理中汤阴躁人叁乾姜白术甘草大黄牵牛散相火大黄一两黑牵牛头末五钱共为末，每三钱，手足冷者酒调下，手足热者蜜汤下。
当归润燥汤血热当归大黄熟地甘草桃仁麻仁各一钱生地升麻各七分红花二分先取七味煎至半，入桃仁、麻仁再煎至半，空心服。疏风润肠丸风热麻仁二两半桃仁二两皂角烧存性两三钱大黄羌活各一两防风当归各三钱蜜丸白汤下。皂角元风人羌活防风牙皂枳壳桑皮槟榔杏仁麻仁白芷陈皮等分蜜丸汤下三五十丸，有热加大黄。润麻丸血燥麻仁桃仁生地当归枳壳各一两蜜丸，白汤下。苁沉丸亡津肉苁蓉二两沉香一两麻仁汁打糊丸，空心，米饮下。
五仁丸又橘红四两另研桃仁杏仁各一两柏子仁五钱郁李仁二钱松子仁一钱二分半各另研，蜜丸，空心，米饮下通幽汤幽门秘升麻桃仁归身各钱半生地熟地各七分炙草红花各二分煎好，调槟榔末五分服。搜风润肠丸三焦郁李仁一两木香槟榔青皮陈皮沉香槐角枳壳枳实
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