胃受之,咳则呕。或长虫出(引上加升麻,引下加石膏、益智、厚朴。主治乌梅丸。)肝咳之状,左侸下痛,甚则不可以转,转则两下满(宜以肝经药治之,如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等。)咳不已,胆受之,咳则呕胆汁(引上加川芎,引下加青皮。主治黄岑汤。)肾咳之状,腰背相引痛,舌本乾,咽作咸,甚则咳涎(宜以肾经药治之,如独活、天冬、山萸、故纸等。)咳不已,膀胱受之,咳则遗溺(引上加羌活,引下加橘核。主治茯苓汤。)久嗽不已,三焦又受之,咳则腹满,不欲饮食(引上加川芎,引下加青皮。
主治木香顺气散。)心包络咳,心胸间隐隐作痛(宜以心经药治之,如丹皮、山栀、肉桂等。)此经言脏腑相因之咳,所当分别而治者也。其馀又有肺胀,痰挟瘀血,或左或有,不得眠,动则喘急者(宜四物加山栀、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁等。不得卧者不治。)又有肺劳热,生虫如蚕,咳逆气喘,谓之膏肓病,针灸不至者(宜驱二僪丸。)又有脾胃先虚,不能制水,水泛为痰,水冷金寒而咳者(宜六君子加减。)又有过服凉冷,脾胃受伤,寒水挟木势而上侵肺胃,前病末除,新病更甚,若进寒凉,必至危殆者,急补土母(宜八味丸、六君子汤加炮附。
)又有因火烁肺金而咳者,清金降火,谁不知之,岑连二冬知柏误用,必至更甚,急补北方以泻南方(宜六味丸、桔梗汤。)补阴後,随用叁救肺,使金土相生,方可谓识先後着,若用叁於壮水之先,阳火愈旺,金愈伤矣。以上皆脏腑馀症,未可忽视者也。且夫咳之为病,有新久虚实之殊。新咳者,肺有实邪,风则散之(宜叁苏饮,)寒则发之(宜二陈汤加紫苏、葛根、杏仁、桔梗,)热则清之(宜金沸草散去麻黄、半夏、加薄荷、五味、杏仁,桑皮、
贝母、茯苓、桔梗、枇杷叶之属,)火则泻之(宜清火止咳汤,湿则除之(宜白术汤,)痰则涤之(宜加味二陈汤。)有久病忽咳,病虽久而咳则暴,亦为新咳,必新伤风食也,风则疏之(宜消风宁嗽汤,)食则消之(宜大安丸去连翘、黄连,加桔梗、枳实等,)即愈矣。久咳者,属虚属郁。有由气虚者(宜补中益气。)有由血虚者(宜阿胶四物汤。)有由血虚火盛,喘咳声嘶者(宜岑连四物汤。)有气血两虚者(宜宁肺汤。)有虚劳嗽,痰热渴汗者(宜滋阴清化丸。
)有虚劳咳血痰喘者(宜五汁膏。)有虚劳嗽一二声,无痰,夜则发热,过则冷,睡多梦者(宜劫劳散。)有火郁於肺,咳则有声无痰者(宜桔梗汤。)有湿痰内郁,痰出则咳少止,少项又咳者(宜加味二陈汤。)而又有咳久伤脾,满面生疮者(宜人叁蛤蚧散。)有久咳失音者(宜杏仁膏、清肺汤。)有久咳失气者(宜劫嗽丸。)有久咳面目浮肿者(宜葶苈散。)有久咳不止,诸药不效者(宜噙化丸、立效方。)有久咳成痨者(宜保和汤。)有久咳经年百药不效,馀无他症,与劳嗽异者(宜百部膏、乌梅膏。
)有痰郁火邪在中,成乾咳嗽者,此症极难治,先用开剂(宜逍遥散重加桔梗,)後用补阴之品(宜本事鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓之属。)咳之为病,又有四时昼夜之异:春嗽,春气上升也,宜清气(宜二陈汤加川芎。)风咳遇春即发,为脾病,健脾为主(宜异央散加止嗽药。)夏嗽,炎火逼肺也,无黄连不愈(宜桔梗加石膏、黄连。)秋嗽,燥金用事也(宜二陈汤加桑皮、天冬。)秋禾发嗽,交夏方愈,乃寒包热也,还须解表(宜二陈汤加柴胡、葛根。
)冬嗽,风寒外束也,亦须发散(宜二陈汤加麻黄、杏仁、羌活、防风。)五更嗽,或五更痰多,或清晨痰多,总皆脾虚所致(宜六君子汤加炮姜。)日夜不咳,但朝晨咳几声,火空则发也宜二陈加黄岑、桔梗、桑皮。)日夜亦嗽,惟早晨嗽更甚,胃中有食积,至此时火气流入肺中也(宜泻白散加知母,或二母散,五更嗽同。)上半日咳,痰稠黄,胃火也(宜二陈汤加竹茹、贝母、石膏。)午後咳,痰黑粘滞,阴虚火动也(宜六味作汤,加止嗽药。)黄昏咳,肾经阳衰阴弱,虚火上炎也,当补脾肺,生肾水,不可专用嗽药(宜六味丸、六君子汤间服。
)不论大人小儿,黄昏熟睡中忽咳两三声,食积痰也,消其痰而咳自止(宜二陈汤加山楂、神僸、麦芽。)後半夜嗽,风也(宜二陈汤加防风。)日轻夜重咳,血少也(宜二陈汤多加当归即止。)凡黄昏五更,上半夜咳属实,後半夜咳属虚,此又不可不知者。总而言之,咳嗽之因,共十有六:一日风嗽,风乘肺也,其脉浮,必兼鼻塞,流涕声重,口乾喉痒,憎寒发热,自汗恶风,烦躁,语未竟自咳(宜款冬花散、金沸草散。
)二日寒嗽,脾肺皆受寒邪也,其脉弦微,必兼面白口甘,水反侮土,寡于畏也,腹中大寒,痰白作泡,口甘涎沫者,胃寒不和,必以辛甘热去之(宜紫苏饮子、半夏温肺汤。)或有遇寒即发者,乃寒包热也,
左旋