,脉浮紧,恶寒发热,身疼痛,不汗出而烦躁,此伤风见寒脉者。亦治伤寒脉浮数,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴症,此伤寒见风脉者。陶节庵曰:热盛而烦,手足自温,脉浮而紧,此伤风见寒脉也。不烦少热,四肢微厥,脉浮而缓,此伤寒见风脉也。二者为营卫俱病,法虽用大青龙汤,此汤峻险,不可轻用,须风寒俱甚,又加烦躁,方可与之,不若羌活冲和汤为神药也。一法,用桂枝麻黄各半汤。附桂枝麻黄各半汤:桂枝白芍甘草麻黄杏仁姜枣中风源流中风,风乘虚而为病也。
向来惟东垣主虚,而河间则主火,丹溪则主痰,似乎各异,不知惟虚也,故无根之火发焉。惟虚也,故逆上之痰生焉,特东垣举其本。河间、丹溪各举其标耳,未有痰与火之发,不由於虚者也。且即河间主火,而其论曰:中风瘫痪,非外中风邪,亦非肝风独盛,由将息失宜,心火暴盛,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳盛,而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,卒倒无所知。则其言肾水虚衰,言阴虚阳盛中主乎火,而论火之自发,何尝不以为由於虚乎。丹溪主痰,而其论曰:西北气寒,为风所中,诚有之矣。
东南气温多湿,有风病者非风病也,皆湿土生痰,痰生热,熟生风也。夫人身之气,根於脾,主於肺,脾气充盛,自能健运,内因之湿何自生,外来之湿何自感,痰即不能为患矣。然则痰之壅逆,非由气之虚弱不能健运乎,亦可知曰火曰痰,总由於虚,虚固为中风之根也。惟中风之病由於虚,故腑虚则中腑,脏虚则中脏,血脉虚则中血脉,而其症各别。说中脏者病在里,多滞九窍,有六经形症。如唇缓、二便闭属於脾,不能言属於心,聋属於肾,鼻塞属於肺,目瞀属於肝。
邪之中较深,治宜下之(宜三化汤、麻仁丸),然亦不可过下以损荣血。中腑者病在表,多着四肢,其症半身不遂,手足不随,痰涎壅盛,气喘如雷,然目犹能视,口犹能言,二便不秘,邪之中犹浅,且有六经形症。如头疼,身热,项脊强,属於太阳。目痛,鼻乾不得卧,属於阳明。口苦,胁痛,耳聋,寒热,呕吐,属於少阳。腹满,自利,咽乾,属於太阴。舌乾,口燥,属於少阴。烦满,囊缩,属於厥阴。而又有太阳经症无汗恶寒者(宜麻黄、防风、杏仁、甘草)。
或有汗恶风者(宜桂枝、防风、白芍、甘草)。有阳明经症无汗身热不恶寒者(宜白芷、石膏、知母、甘草)。或有汗身热不恶风者(宜桂枝、葛根、黄芩、甘草)。有太阴经症无汗身凉者(宜麻黄、防风、乾姜、附子)。有少阴经症有汗不热者(宜麻黄、桂枝、杏仁、防风、附子、甘草)。若无此四经之症,在少阳、厥阴二经,则从二经治之(宜柴胡、黄芩、连翘、羌活、甘草)。然以上种种形症,不独中腑为然,即中脏中血脉者,亦往往有之,当临时叁酌为治。
惟中腑者必面加五色,脉浮弦而多恶风,大法,必当汗之(宜疏风汤、小续命汤),然亦不可过汗以损卫气。至如中血脉者病在半表半里,其症口眼嘴斜,沉沉欲睡,外无六经症状,内无便溺之危,既不可汗,又不可下,惟以静胜其躁,以养血为主(宜大秦艽汤、养荣汤、羌活愈风汤)。其有痿瘫痪顽麻,或因痰而中(宜滚痰丸、三生饮、龙星丹),或因火而中(宜凉膈散、清气宣风散),或因暑而中(宜香茹饮、沈氏中暑汤),或因湿而中(宜行湿流气散、
渗湿汤),或因寒而中(宜附子汤、附子麻黄汤),或因虚而中(宜万金汤、宝回春汤),或因气而中(宜木香调气散、顺气匀风散),或因恶而中(宜桃奴丸、调气平胃散),虽所中之因不一,皆为类中风。说类中者,卒倒偏活,语言蹇涩,痰涎壅盛,皆与中脏腑血脉之真中风相类,但无六经形症为异耳。由中气虚虑,血液因而泣逆,故虚风内煽,至此生病也,治必於补益药中,加治风之品(宜以叁、儀为君,归、地佐之,加秦艽、茯神、竹沥、姜汁、梨汁、人乳),最为稳妥。
虽然,类中诸症既不可不别於真中风,亦不得混於脱绝之症。脱绝者何?经曰:中开者心绝,手撒者脾绝,眼合者肝绝,遗尿者肾绝,声如鼾者肺绝,皆由虚极而阳脱也。若五症不全现者急用大剂叁儀术附进之,或可救十中之一。若误服苏合丸、牛黄丸、至宝丹、活命金丹之类,即不可救。说古人制此等方药,皆辛香走窜,为斩关夺门之将,原为牙关紧塞、两手握固、中脏之闭症而设,故用牛黄入脾治肉,麝香入肾治骨,冰片入肝治筋,惟邪气深入者,乃能驱出。
若施於中腑脱绝之症,反掌杀人矣。夫真中、类中、脱绝,其各有别如此。而士材於真中风,又有分表里分阴阳之说,於中腑又有多兼中脏之说,至为精审。试撮其略曰:真中风须分表里,病在表者,照前六经形症治之。在里者,便溺阻隔,须下之(宜三化汤)。若表里俱见,先解表,後攻里。若内外邪已解,而犹语言蹇涩,半身不遂,未能骤愈,则以六君子汤为主
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