。三之外,更有热,由脏腑移热,复遇外邪,故身热,唇口反裂,皮肤色变也(宜升麻汤)。更有周,由犯三气遍及於身,故周身俱痛也(宜蠲汤)。更有支饮,夫支饮本痰饮中症,此则兼有病,故复详於此,仍列其名为支饮,其原由受三气兼挟痰涎宿饮,故手足麻,臂痛不举,多睡眩冒,忍尿不便,膝冷成也(宜茯苓汤)。以上三症皆之属,而症多兼麻木,说麻犹也,虽不知痛痒,尚觉气微流行,非若木之痛痒不知,即气亦不流行者,而麻木原委,另详本篇。
又与风与痿相类,《灵枢》曰:病在阳曰风,病在阴曰,阴阳俱病曰风。阳者,表与上。阴者,里与下也。总之,本气闭不通,或痛或痒,或顽麻,或手足缓弱,与痿病相似。但痿因血虚火盛,肺焦而成。因风、寒、湿气侵入而成也。又为中风之一,然虽一例,而受病各异,兼三气,因阴受之。中风则阳受之也。学医者能神而明之,类而推之,切而治之,可以司人之命矣。脉法《脉经》曰:脉涩而紧为痛。《脉诀》曰:风寒湿气合而为,浮涩而紧,三脉乃备。
《玉机》曰:脉大而涩为,脉来急亦为也。诸原由症治《内经》曰:汗出而风吹之,血凝於肤者则为。又曰:风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为。又曰:虚邪中人,留而不去,则为。卫气不行,则为不仁。又曰:病痛者寒气多,有寒故痛也。不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不荣,故不仁。其或寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其或热者,阴气少,阳气多,病气胜阳乘阴,故为热,其多汗而濡者,此其逢湿盛也。
阳气少,阴气多,两气相感,故汗出而濡也。《类聚》曰:不仁者何以明之?仁者,柔也。不仁,谓不柔和也。痛痒不知,寒热不知,灸刺不知,是谓不仁也。《入门》曰:之初起,骤用叁儀归地,则气郁滞而邪不散,只以行湿流气药主之。《玉机》曰:三气袭入经络,久而不已,则入五脏,或入六腑,随其脏腑之哄、合,以施针灸,仍服逐三气发散等药,自愈。又曰:症因虚而感,三邪既着体不去,则须制对症之药,日夜饮之,虽留连不去,能守病禁,不令入脏,亦可扶持也。
《入门》曰:病虽守禁忌,凡味酸伤筋则缓,味咸伤骨则痿,令人发热,变为痛、麻木等证。慎疾者,须戒鱼腥面酱酒醋。肉属阳大能助火,亦宜量吃,痛风诸皆然。鳌按:症有手足缓弱者,有筋挛不伸者,有偏活不遂者,有肌肉不仁者,其形症往往与风痿相似,而後世医治之法,亦往往与风痿相混,此千古之大误也。总之风则阳受,则阴受,此二语实为风病之炯鉴,益可见治法不当混施。且病多重痛沉着,一时未易得去,其不可轻视也明矣。白虎历节风痛之一症也。
以其痛循历遍身百节,故曰历节。以其痛甚如虎咬,故日白虎历节。其原皆由风、寒、湿入於经络,致气血凝滞,津液稽留,久而怫郁、坚牢,荣卫之气阻碍难行,正邪交战,故作痛不止也。而所以致三气作患之故,则或饮酒当风,或汗出入水,或坐卧湿地,或行立寒冰,或体虚肤空,掩护不谨,而此三气,乃与血气相搏,遍历关节,遂成此症。日久不治令人骨节蹉跌,固未可轻视也。试言其症状,必短气,自汗,头眩欲吐,手指挛曲,身傭~如脱,渐至摧落,其痛如掣,不得屈伸,须当大作汤丸,不可拘以寻常之剂。
然其方药又必各因病之原由轻重。如由血虚、血热、血瘀,则必调血行血(宜趁痛散)。或由风湿相搏,肢节肿痛,不可屈伸,则必疏风理湿(宜大羌活汤)。或由风湿麻,走注疼痛,为偏活,为暴喑,则必散郁开结(宜防风天麻丸)。或由风湿与痰与死血,致走注刺痛,其痛处或肿或红,则必宣邪通气(宜疏风活血汤)。或由血虚阴火而痛,及腰以下湿热注痛,则必养阴清热(宜潜行散)。或由风冷侵入气血,气滞血凝,周身麻痛,则必祛寒散邪(宜五灵丸)。
或由风毒攻注皮肤骨髓之间,痛无定所,午静夜剧,筋脉拘挛,屈伸不得,则必解结疏坚(宜定痛散)。或由痰注百节,痛无一定,久乃变成风毒,沦骨入髓,反致不移其处,则必搜邪去毒(宜虎骨散、加减虎膏散)。或由风气游行,痛无常处,如虫行遍体,日静夜剧,则必宣风利气(宜麝香丸)。或由火甚而肢节痛,湿甚而肌肉肿,并受风寒而发动於经络之中,湿热流注於节腠之际,则必排解内外(宜灵仙除痛饮)。或由湿痰流注,痛及肩背,则必豁痰开结(宜半夏苓术汤)。
其馀三气所伤,或犹轻浅,总必以疏风、驱寒、除湿为主(宜龙虎丹、活络丹、捉虎丹、乳香定痛丸)。说以其痛如掣者为寒多,其肿如脱者为湿多,其肢节间或黄汗出者为风多
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