,从火而升,为吐为咯。伤重者从夹脊而上如潮涌生,法当任其出,不得强遏,以所出皆败血,即遏之亦不归经也,必与以消瘀之品,佐以润下之剂,使败血下行,乃服止血药以归其经,再服补血药以还其元,此正治也。试与诸血症详言之:吐血者,吐出全血也。阳症血色鲜红,阴症血色如猪肝紫黯。或由七情妄动,形体疲劳,阳火相迫错行。脉洪口渴便结者,须用凉药(宜二冬、二母、生地、丹皮、山栀、白芍、黄柏、犀角)。若气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦妄行,必有虚冷之状,说阳虚阴必走也(宜理中汤加木香、乌药。
血症久,古人多以胃药收央,如乌药、沉香、炮姜、大枣,此虚家神剂也。而其条分薄判,则有伤酒食醉饱,低头掬损肺脏,吐血汗血,或口鼻妄行,但声未失者(宜槐花散)。有劳瘵而吐血者(宜神传膏)。有劳心而吐血者(宜米莲散)。有肺痿而吐血者(宜黄明胶散)。有阳虚而吐血者(宜生地黄膏)。有忧恚吐血,烦满少气,脚中疼痛者(宜柏叶散)。有气郁而吐血者(宜香附散)。有心热而吐血者(宜蒲黄汤)。有吐痰夹血,心烦骨蒸者(宜人中黄散)。
有坠跌瘀血,积在胸腹,吐血无数者(宜乾藕节散)。有忽然吐血一二口,或心衄,或内崩者(宜阿胶汤、茜根煎)。皆当治。而古人试血之法,又不可不知。如吐在水碗内,浮者,肺血也;沉者,肝血也;半浮半沉者,心血也。各随所见。以羊肺、羊肝、羊心煮熟,蘸白芨末,日日食之。咯血者,痰中咯出血疙瘩,与吐血症相类,轻则身凉脉微,重则身热脉大,急则治标(宜十灰散、花蕊散),缓则治本(宜四物汤、犀角地黄汤),当斟酌行之。而其条分薄判,则有由肺热者(宜青饼子)。
有由肺损者(宜薏苡仁散)。皆当治。咳血者,火乘金位,肺络受伤,故血从咳嗽出也。先痰嗽而後见红者,是积痰生热,宜急降痰火(宜橘红、苏子、贝母、麦冬、黄连、瓜蒌霜)。先见红而後痰嗽者,是阴虚火动,痰不下降,宜滋阴降火(宜补阴丸加麦冬)。而其条分薄判,则有肺家热郁而咳血者(宜紫菀丸)。有咳血而极甚不止者(宜桑白皮散)。有肺破而嗽血不止者(宜海犀膏散)。皆当治,而此条又当与咳嗽条互叁。衄血者,劳伤元气,阴虚火动,邪火上冲,气归於肺也,宜清肺降火(宜白虎汤加地黄、犀角、丹皮、白芍、山栀、扁柏)。
而其条分薄判,则有由肺经实热者(宜青黄散)。有由少小鼻破衄血,小劳辄出者(宜桑耳塞鼻丹)。有由病後常衄,小劳即作者(宜石膏牡蛎丸)。有衄至五七日不住者(宜人中白散)。有口鼻出血如涌,因酒色太过者(宜荆芥散)。有火热上升,而衄极甚,或不止者(宜沈氏止衄丹)。牙血者,阳明经热火上攻所致,或挟风或挟湿,或系血热,或系气实(宜清胃汤加减),或大寒犯脑(宜白芷散),须就脉症辨之。(总治宜用百草霜,擦牙立止)。
舌上无故出血者,全属心火,舌为心苗也(宜槐花末擦之)。而其条分薄判,则有舌硬而出血者(宜木贼煎)。有舌肿出血如泉者(宜涂舌丹)。有舌上出血,窍如针孔者(宜紫金沙丸)。溺血者,一因膀胱火,即血淋之属,溺出必痛(宜小苏饮子,或四物汤加发灰、山栀、牛膝)。一因下元虚冷,即尿血,溺出不痛(宜金匮肾气丸)。而其条分薄判,则有由劳伤者(宜茅根汤)。有由阴虚者(宜叁儀梦卜散)。有卒然尿血不止者(宜龙胆草汤)。有不问男妇患溺血者(宜龙骨散、郁金散、二草丹)。
皆当治。肠风者,肠胃间湿热郁积,甚至胀满而下血也(宜槐花散,或四物汤加阿胶、山栀、地榆)。而其条分薄判,则有风入大肠,留滞不散,挟湿而成者(宜加减四物汤)。有阴分虚,血不循经而成者(宜四物汤、地榆散合用)。皆当治。便血者,《内经》谓之结阴病,由於阴气内结,不得外行,血无所禀,渗入肠间,遂成此症,与肠风不同,《内经释》云,其脉必虚涩者是也(宜平胃地榆汤、结阴丹、清脏汤、榆砂汤)。而其条分薄判,有先便後血,仲景谓之远血者(宜黄土汤)。
有先血後便,仲景谓之近血者(宜赤小豆当归散)。有内伤下血,必有以解脉络之结者(宜连壳丸)。有实热积於内而使血者(宜当归承气汤)。有结阴下血,而腹痛不已者(宜地榆甘草汤)。有由脾湿便血者(宜苍术地榆汤)。有大便泻血,三代相传者(宜砂仁末米汤热服二钱,以愈为度)。有脏毒下血者(宜大蒜丸、旱莲草散、乾柿散)。有痔漏脱肛泻血,面色萎黄,积年不瘥者(宜白术丸)。有五肿肠风痔漏泻血:粪前有血,名外痔。粪後有血,名内痔。
大肠不收,名脱肛。谷道四面儯奶,名举痔。头上有孔,名俈疮。内有虫,名虫痔者。(宜槐角丸)。有瘀血内漏者(宜蒲黄散子)。有下血虚寒,日久肠冷者(宜熟附子丸)。有便血及肠风用寒药热药及脾虚药俱不效者(宜山楂子散)。有便血止後,但觉丹田元气虚乏
左旋