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白芷防风桔梗厚朴甘草乳香没药共为末,每三钱温酒调服,不饮酒麦冬汤下。此即十宣散加乳香、没药也,一名固垒元帅,不论已成末成,服之内消。年衰气弱者尤宜。清心丸又黄连一两茯神赤苓各五钱蜜丸米汤下。诸痛痒疮疡,皆属心火,此药主之。清心散又远志赤苓赤芍生地麦冬知母甘草各一钱姜三枣二加黄连尤效。泻心汤又大黄钱半黄连黄岑山栀漏芦泽兰连翘苏木各七分内固清心散又白豆蔻人叁朱砂赤苓雄黄绿豆朴硝甘草皂角各一钱冰片麝香各一分共为末,每一钱,蜜水调下。
凉膈散又连翘山栀大黄薄荷黄岑各七分甘草一钱八分朴硝四分竹叶十片。怔忡源流(卑谍)怔忡,心血不足病也。人所主者心,心所主者血,心血消亡,神气失守,则心中空虚,怏怏动摇,不得安宁,无时不作,名曰怔忡。或由阳气内虚(宜人叁、黄、白术、炙甘草、茯神。)或由阴血内耗(宜人叁、麦冬、当归、地黄、圆眼。)或由水饮停於心下,水气乘心,侮其所胜,心畏水不自安(宜茯苓、茯神、白术、半夏、橘红。
)或急急富贵,戚戚贫贱,或事故烦冗,用心太劳,甚至一经思虑便动,皆当以养心血,调心气,清热豁痰为主(宜酌用清镇汤,)如心火炽,又须安神(宜安神丸。)或由汗吐下後,正气孱弱(宜人叁、黄、白术、白芍。)或由荣卫俱涸,脉来结代,而心惕不宁(宜养心汤。)或由虚弱怔忡,而卧不安(宜枣仁汤。)或思虑多而怔忡,兼不寐、便浊(宜养荣汤。)或心虚怔忡而兼自汗(宜叁归腰子。)或由痰为火动,而时作时止(宜二陈汤。)或由忧愁悲苦,致心虚而动(宜归脾汤。
)或由气郁不宣而致心动(宜加味四七汤加姜汁、竹沥。)或阴火上冲,怔忡不已,甚至头晕眼花,齿发脱落,或见异物,或腹中作声,急应滋阴降火,加养心之品(宜四物汤加知母、黄柏,)如久服降火药不愈,为无根失守之火(宜八味丸。)或由所求不遂,或过纵自悔,吁嗟夜语,真若有失(宜温胆汤加人叁、柏子仁,朱砂为衣,日进三服。)以上皆怔忡所致之由也。若心澹澹动,此系包络所生病(宜镇胞汤,)说心为君火,包络为相火,火阳主动,君火之下,阴精承之,相火之下,水气承之,则为生气而动得其正。
若乏所承,则烦热而为心动,法当补其不足以安神气,未瘥,则求其属以衰之。若由於痰饮者,当用逐水消饮之剂(宜二陈汤、芎夏汤。)况乎各脏有痰,皆能与包络之火合动而为怔忡,随所犯而补泻之,更须调乎包络。若各脏移热於心,以致包络火动者,治亦如之。然则怔忡固由於虚,所以致此怔忡之症,则各有异,亦安可不察之哉。【脉法】《灵枢》曰:手厥阴之脉甚动,则心中澹谵大动。【怔忡形症】《内经》曰:胆病者,亦心中澹澹,如人将捕。
又曰:太阳司天,褰淫所胜,则病心澹澹大动,寒伤心主也。注曰:澹澹,水摇貌,此属水病。《直指》曰:心虚而停水,则胸中渗漉,虚气流动,水既上升,心火恶之,心不自安,使人有怏怏之状,是为怔冲。又曰:怔忡,因惊悸久而成也。《纲目》曰:怔忡,惕惕然心动而不宁,无时而作者是也。又曰:心澹澹动者,因痰动也,谓非惊怕而心自动也。《资生》曰:《内经》谓胃络名虚里,贯膈络肺,出左乳下,其动应衣,虚而有痰则动,更须臾发一阵热者是也。
【怔忡治法】《入门》曰:怔忡,因惊悸久而成也。痰在下,火在上,叁胡温胆汤加黄连、栀子、当归、贝母。气郁者,金箔镇心丸。停饮者,二陈汤加茯苓、槟榔、沉香、麦冬。《直指》曰:心下有水气怔忡,宜五苓散。《医鉴》曰:怔忡,亦曰怔忪,与惊悸同看,宜益荣汤、姜术汤、四物安神汤、朱雀丸、加味宁神丸、天王补心丹。卑心血不足病也。与怔忡病一类,其症胸中痞塞,不能饮食,如痴如醉,心中常有所歉,爱居暗室,或倚门後,见人即惊避无地,每病至数年,不得以癫症治之也(宜天王补心丹、人叁养荣汤、古庵肾丸。
)治怔忡方二十二清镇汤劳心茯神枣仁远志菖蒲石莲当归生地贝母麦冬柏子仁如犀角、朱砂、西珀、龙齿、牛黄、麝香等,病深者方可酌加之,不得概用也。安神丸心火黄连六线朱砂五钱生地二钱半炙甘草当归各二钱养心汤脉结代黄当归茯神茯苓川芎半夏各钱半远志枣仁