铁粉放风痰方详上。郁金丸又方详上。辰砂散不寐方详上不寐方中。诸汗源流(涕目涎唾)(睡则汗出,醒则倏收,名曰盗汗。不分寤寐,不因劳动,自然汗出,名曰自汗。)诸汗,心虚病也。汗者,心之液,故其为病,虽有别因,其原总属於心。然肾又主五液;心阳虚不能嘕外而为固,则外伤而自汗。亦肾阴衰不能内菅而退藏,则内伤而盗汗。故汗之病专属心,汗之根未有不兼由心与肾。且肾阴既衰,心血必不足,以精即是血,心虚必本於肾虚,肾虚必至於心虚也。
而自汗盗汗,二者又有冷热之分。寒气乘阳虚而发汗,必冷。热气乘阴虚而发汗,必热。又有热火过极,反兼胜己之化者,汗亦冷。此不可不细辨也。夫汗固为心与肾二经之虚,其实五脏虚衰,皆能致汗。其专由心虚而汗者,法当益其血脉(宜当归六黄汤。)其专由肾虚而汗者,法当助其封藏(宜五味子汤。)若由肺虚而汗,则必固其皮毛(宜黄六一汤。)由脾虚而汗,则必壮其中气(宜补中益气汤。)由肝虚而汗,则必禁其疏泄(宜白芍汤。)五脏所致之汗,各有治法如此,然此皆五脏之气先虚,而後汗出,非汗之出,分属於五脏。
经云:惊而夺精,汗出於心(宜远志、柏子仁。)持重远行,汗出於肾(宜人叁、肉桂。)疾走恐惧,汗出於肝(宜枣仁、山药。)摇休劳苦,汗出於脾(宜人叁、白)饮食过饱,汗出於胃(宜陈皮、白)则又当因乎汗之由,以分治其脏腑。至若肺主气,又主皮毛,肺虚则表不能嘕,而汗从肺自出(宜玉屏风散。)思虑太过,当心一片津津,而汗从心自出(宜天王补心丹,)名曰心汗。胃家虚,水谷气脱散,而汗从胃自出(宜补气运脾丸。)邪在内,玄府不闭,而汗从肾自出(宜无比山药丸。
)邪在表,腠理不闭,而汗从肾自出(宜调荣活络饮。)又皆脏腑兼及之馀症也。而阴阳气血之际,尤不容不察。说阴虚者阳必凑,故发热自汗(宜当归六黄汤。)阳虚者阴必乘,故发厥自汗(宜黄建中汤。)肌涩而尺脉滑,荣血自涸者,必多汗(宜当归六黄汤。)气虚而阳弱者,必体倦自汗(宜附汤。)气不顺者必多汗(宜小建中汤加白芍、肉桂、木香、甘草、姜、枣。)阴阳偏胜者必多汗(宜黄汤。)阴火盛者必多汗(宜正气汤。)脏腑之阴,拒格嘕气,浮散於外无所依归者,必多汗(宜玉屏风散。
)诸虚不足,羸瘠活瘦,心忪惊汤者,必多汗(宜牡蛎散。)病後气血俱虚者,必多汗(宜十全大补汤。)审乎此,而阴明阳气血,各得其理矣。他如津脱者汗大泄(宜调嘕汤。)痰盛者汗自流(宜理中降痰汤。)火气上蒸冒湿者,必作汗(宜凉膈散。)表虚者汗出溱溱(宜丹溪治汗汤。)湿胜者汗渗肌肉(宜调嘕汤。)胃热者,多於食後汗下如雨(宜二甘汤。
)饮酒中风者,恶风少气,汗出如浴,《内经》谓之漏风,其状或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身热喘息,衣常濡,口乾善渴,不能劳事者(宜白瓷C)以上七症,悉自汗之患,所当治者也,惟汗出如珠如油如胶,淋漓而揩拭不逮者,皆不可治。人有汗出额上偏多者,以头为诸阳所会,故蒸热而汗,此就无病者言之也。又以左颊属肝,右颊属肺,鼻属脾,属肾,额属心,三焦之火,涸其肾水,沟渠之水,迫而上属於心,故血虚而偏多汗,此就有病者言之也(宜额汗方。
)若头汗出,齐颈而还,则为血症(宜四物汤加减。)湿邪搏阳,亦汗出头额(宜叁用胜湿汤、调嘕汤。)水结胸无大热亦汗出头额(宜小半夏汤加茯苓。)阳明胃实,亦汗出头额(宜调胃承气汤。而又有手足汗者,液自胃府旁达於外,则手足自汗。有热聚胃府,逼而出之者,此阳明病也,必当下(宜大柴胡汤。)有手足汗,用凉药补药俱不效者,此阴阳不和,经络不调也(宜八物汤加半夏、茯苓为君,川乌、白附子为佐使,即止。)有两腋汗,脚心汗,久不愈者,此湿热流注也(宜牡矾丹。
)而又有阴囊汗者,则为肾虚阳衰(宜安肾丸、小安肾丸。)有阴囊汗出,久而生疮,其痒甚苦,搔之不足,後必自痛者,则为湿热流注(宜牡矾丹。)而又有血汗者,汗出污衣,甚如苏木水湔染,即《内经》之蔑症,刖由胆经受热,血遂妄行,又与手少阴气并,故成此症(宜定命散。)亦或由大喜伤心者,则以喜必气散,血随气行,故成此症(宜黄建中汤,兼用小麦、麦门冬,金银器煎汤调下妙香散。)亦或有产妇血汗者,则以气血亏耗也(宜僊皮散。
)而又有黄汗者,则以汗出时,入水澡浴,湿热内郁之故(宜陈汤,)另详黄疸门。若乃汗多不止,其阳亡脱,名曰亡阳症,其身体必冷,多成寒或四肢拘急(宜桂枝附子汤。)又阳虚亡阳,汗不得出,亦名曰亡阳症,必致头眩身栗(宜陶氏再造散。)以上总指自汗言。
左旋