多搓掌心及涌泉穴,退火安静,或再行运央法,自效【运央】《保生秘要》曰:及小肠症同法,从归元法旋运,而下旋至病处,多运数十回,复绕而上,撒而散之,周而复始,如法渐行谷道,去浊,提回守静。小便黄赤实热病也。凡脏腑皆能为之,而下焦更甚。经曰:肝热病者,小便先黄(宜火府丹。)又曰:胃气盛,则身以前皆热。消谷善饥,溺色黄(宜凉胃汤。)此二条言肝胃有实热,故黄赤也。又曰:肺气虚,肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(宜加味补中益气汤。
)又曰:冬脉不及,令人侽清脊痛,小便变(宜温肾汤。)此二条言肺肾虚寒,故黄赤也。又曰:厥阴之胜,侸气并,化而为热,小便黄赤(宜青皮、赤芍、防风、柴胡。)此一条言气运之属风而黄赤者也。又曰:少阴司天,热淫胜,病溺色变(宜黄柏、山栀。)又曰:少阻之胜,溺赤,善惊(宜山栀、黄岑。)又曰:阳明司天,燥气下临,暴热至,阳气郁发,小便变(宜黄岑、石膏。)此三条言运气之属热而黄赤者也。又曰:中气不足,溲便为之变(宜加味补中益气汤。
)此一条言脾家虚,故黄赤也。又曰:小便黄者,小腹中有热也。此则言下焦之热,不可不清之利之者(宜四苓散。)然下焦之热,岂但是哉,或由肾虚有火(宜补阴丸,)或由膀胱蓄热(宜葵子汤,)亦或由小肠燥结(宜赤茯苓汤,)固当分别治之。【小便黄赤形症】《得效》曰:上盛下虚,小便赤涩,必致成淋。【尿色】《内经》曰:足阳明之脉病,气盛,则尿色黄。仲景曰:疸症小便如黄柏汁。《正传》曰:下焦无血,小便涩数而黄色。遗溺肾小肠膀胱三经气虚病也。
而经又推及肺肝督脉,缘肺主气以下降生水,输於膀胱,肺虚则不能为气化之主,故溺不禁也(宜补中益气汤,不愈,当以黄柏、生地、麦冬清其热。)肝督二经之脉,并循阴器系廷孔,病则营卫不至,气血失常,莫能约柬水道之窍,故遗溺不此也(肝病宜川芎、归身、泽泻、白芍,督脉病宜荆芥、黄连、防风。)若夫肾上应於肺为子母,母虚子亦虚,其遗数宜也(宜菟丝子散。)小肠主传送,故其气虚,亦患遗溺也(宜茯苓、泽泻、赤石脂、白芍、生地。
)膀胱者,水泉所藏,虚则不能收摄。而溺自遗也(宜菟丝子散、固脬丸,如挟寒宜韭子丸,挟热白微散,滑脱牡蛎丸。)以上皆小便不禁之由於诸经者也。至如小儿睡中遗尿,多由於实热,而间或因寒(宜沈氏闷泉丸,挟热,去山栀,加萸肉、巴戟、乾姜。)老人淋漓不禁,多由於虚寒,而间亦有热(宜大菟丝子丸为主,酌其寒热以为治,)不可不审也。妊嫡尿出不知,或由脬热(宜加味逍遥散,)或由睥肺气虚(宜补中益气汤,)或由肝肾阴虚(宜六味丸,)不可不审也。
产後小便不禁,或由脬损(宜沈氏固胞汤,或用八珍汤、补脬饮,)或由膀胱气虚(宜加味补中益气汤,)或由膀胱阴虚(宜补肺肾,)不可不审也。果如是,遗溺之病,亦何足虑哉。【遗溺原由症治】《内经》巴:膀胱不约为遗尿。又曰:水泉不此者,是膀胱不藏也。《直指》曰:肾与膀胱俱虚。内气不充,故脬中自滑,所出多而色白,是以遇夜而阴虚愈多。又日:下焦畜血,与虚劳内损,则便尿自遗而不知。又曰:下焦虚寒,不能温制水液,则尿出不禁。
又曰:经云水之本在肾,其末在肺,则知天一之水自上而下,相为贯通也。丹溪曰:小便不禁,属热、属虚,热者五苓散合黄连解毒汤,虚者五苓散合四物汤加山萸、五味子。又曰:下虚内损而不禁,宜补膀胱阴血,泻火邪为主。《入门》曰:伤寒热病,及风温狂言直视遗尿者,不治。【尿色】丹溪曰:小便不禁。赤者有热,白者气虚。饮後即便精气耗散病也。《内经》曰:饮入於胃,游溢精气,上输於脾,脾气散精,上归於肺。《灵橛》曰:人饮酒,酒入胃,谷未熟而小便独先下。
说酒者,熟谷之液,其气悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉,以是知饮入胃而遽觉至脐下,即欲小便者,皆精气衰耗,不能输於脾、归於肺也。东垣以为不输脾归肺,心火必上攻,使口燥而咽乾,旨哉言矣(宜补中益气汤。)【便溺原委】东垣曰:溲尿者,水也,水之下流,其性则然也。饮入於胃,其精气虽上升,其本体固不能上升,则岂可谓小便独为气化所成哉。交肠症阴阳失度病也。
此症惟妇人多有之,或因病後,或因嗜酒,血活气耗,阴阳失於传送,故大小肠错乱,往往小便中出大便,亦大便中出小便,而成此症也(宜五苓散,如下愈,以旧袱头烧灰酒服。)【交肠症治】丹溪曰:一妇人嗜酒,常痛饮,忽糟粕出前窍,溲尿出後窍,六脉皆沉涩,与四物汤加海金沙、木香、槟榔、桃仁、木通,服之而愈。此人酒多,气升不降,阳极虚,
左旋