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则为内伤之真头痛也。盖脑为神藏。谓之泥丸宫。而精髓藏焉。人生精气。实于下则髓海满于上。精神内守。病安从来。无如以酒为浆。以妄为常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致肾气不充。而髓海空虚。肾阴不足。而阴火冲逆。肾阳不壮而寒气通脑。医者不达其故。复投羌防辛芷之属温之散之。夫既亏在阴矣。我又从而温之。不益亏其真阴乎。既亏在阳矣。我又从而散之。不愈亏其真阳乎。无怪乎变症蜂起。痛极而厥。吾见神为之昏。目为之定。
牙为之噤。舌为之黑。面为之戴阳。手足为之抽掣。语言为之谵妄。斯时真知其亏在阴也。则用六味归芍汤。加人参童便之属。壮水之主。以镇阳光。真知其亏在阳也。则用八味养血汤。加人参鹿茸之属。益火之原。以消阴翳。此症尤惟妇人血海空虚者。多有此患。安可不法内经精则养神。柔则养筋之旨。而以补元为汲汲耶。奈何庸碌之辈。不明肝肾为髓海之原。精气为神藏之根。一见头痛。概以伤寒目之。湿热疑之。食滞谓之。人事清则日病在伤寒三阳经。
人事昏则日病在伤寒厥阴经。及至病势危笃。险症迭见。医者尚引伤寒书需待用药。不知病者竟以头痛剧而顷刻亡。医术不精。误人性命。有令人不寒而栗者矣。夫痛在经者。轻而易治。痛在脏者。重而难疗。若头风而害目者。肝阴亏则内风动摇。邪害空窍。痛在经也。头痛而昏愦者。脑藏伤则神志失守。心火不宁。痛在脏也。头痛而痰厥者。阳虚则气寒而饮聚。阴虚则火炽而液凝。经脉不行。阴阳之气。不相顺接也。头痛而积热在阳明。实火实痰为疟。
脉洪数大而有力者。则又利于清凉攻下也。头痛而红肿壮热。口渴脉浮数而有力者。此大头天行时热之邪。宜从疫法治也。头痛而手足寒。且青至节。脉悬悬欲绝者。此危脱之症。旦发夕死。夕发旦亡。不及药治。药亦不能治也。予因阅历头痛之害。病家之愚。医药之误。伤人之速。故作是篇。敢谓后学之准绳。亦令其触目警心。不敢以人命为儿戏耳。头痛一症。诸说纷纷。皆择焉而不精。语焉而不详。得此畅论。至言而群言可废。六味归芍汤(见中风门)八味养血汤(见眩晕门)贞元饮熟地(五钱)当归(三钱)炙甘草(一钱)水二钟。
煎服。定痛明目饮治头痛目生翳膜。红肿如破。生地(五钱)龟版(三钱)当归(三钱)白芍(一钱五分炒)石斛(一钱)丹皮(一钱)菊花(一钱)夏枯草(一钱)羚羊角(水磨冲入)加桑叶五片煎。好童便一杯冲入。救元补髓汤治头痛昏愦。心主不明。则十二官危。此方救之。熟地(五钱)人参(三钱)当归(三钱)紫河车(一钱)茯苓(一钱)麦冬(一钱五分)枣仁(一钱五分炒研)熟附(五分)鹿茸(一钱)五味子(七粒)加桂圆肉五枚。水二钟。
煎服。醒迷汤治头痛厥逆。痰聚胞络。目定口噤。手足冷过肘膝。阳气虚寒者宜之。人参(三钱)白朮(二钱土炒)当归(三钱)茯苓(一钱)白芍(一钱炒)半夏(一钱)杜仲(二钱炒)陈皮(八分)枣仁(一钱炒研)炙甘草(八分)川附子(五分)加大枣三枚。煨姜三片。水二钟。煎服。普济消毒饮治大头天行。红肿壮热。口渴脉有力等症。此方主之。
黄芩(五分酒炒)黄连(一钱酒炒)人参(一钱)橘红(五分)元参(五分)生甘草(一钱)桔梗(一钱)鼠黏子(八分炒)柴胡(五分)薄荷叶(六分)连翘(八分)板蓝根(五分)马勃(五分)升麻(七分)白僵蚕(七分炒)上为细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。服尽良愈。或加防风川芎当归薄荷细辛。水二钟。煎一钟。食远稍温服。如大便加酒蒸大黄一二钱以利之。或热肿甚者。以砭针刺出其血。心悟云。体虚加人参五分。又云此症须用贝母。
人中黄。荷叶为妙。发颐症倍柴胡丹皮。喉咙肿痛。倍桔梗甘草。既济豁痰汤治头痛厥逆。痰聚胞络。目定口噤。手足冷不过肘膝。阴虚有火者宜之。生地(三钱)白芍(一钱炒)茯神(三钱)钩藤(三钱)丹皮(一钱五分)当归(二钱)柏子仁(二钱)枣仁(二钱炒研)龟版(四钱)竹沥十匙。水二钟。煎服。暑症今夫夏日烈烈。为太阳之亢气。人触之者。则生暑病。