左旋
冲任虚则鼓动阳明之火。结聚不散。而筋脉失荣。痛之所由生也。治法须填补真元。以生津液。导引元阳。以补真气。如此治法。非胆大心小者。安能知此中之奥妙耶。又有肝阴久亏。肝叶枯燥。抵塞胃脘。痛不可耐者。法宜六味饮。乙癸同治。参乳汤气血双救。高鼓峰之论医者。亦曾闻之乎。大抵肝主疏泄。郁则木不舒而侮所不胜。肾为胃关。虚则精气耗而累及中土。至于气分有余之痛。延胡香附有奇验。不足之痛。人参桂附有殊功。血分有余之痛。
桃仁瓦楞可立应。不足之痛。当归熟地亦取效。而敢云通则不痛者。尽病之情哉。丹溪曰。诸痛不宜补气。此惟邪实气滞者当避之。而曰诸痛皆然。吾不信也。外此有胃脘成瘫。疼痛不休。食饮难入者。自必恶寒发热。脉息芤数为别。症不多见。亦不易治也。议论透辟。一线不乱。一笔不漏。六味饮（见审虚实门）参乳汤（见燥症门）拈痛丸治九种心痛。五灵脂（炒）蓬术（煨）木香当归（各等分）上为末。炼蜜为丸。如桐子大。橘皮煎汤送下。肿胀辨或问于余曰。
肿与胀有辨乎。余曰。肿自肿。而胀自胀。不可不辨也。盖气血流行。脏腑调和。脉络疏通。在外安得作肿。在内安得作胀。而为有病之躯耶。缘其人肾气虚而失开阖之权。肺气虚而失清肃之令。脾气虚而失健运之常。表气虚而外邪易入。于是在肌肉则肿生。在脏腑则胀生。现于外而自知其肿。人亦知其肿也。发于内而自知其胀。人不知其胀也。其肿胀之多端。虚实之各异。风寒湿热。水虫血食之各种。不详悉言之。何以示后学而知所适从哉。夫风寒外入之肿。
则为实症。如头面之肿。发颐之肿。牙龈之肿之属是也。湿热外入之肿。多实而亦有虚症。如疮疡之肿。单腹之肿。痛痹之肿之属是也。若气水虫血之肿。则有虚实两症。如目下之肿。周身之肿。手足之肿。腹皮光亮之肿。肾囊肾茎之肿。腹有青筋红筋之肿之属是也。治法自有各门方药。而以症合脉。为尽善也。然胀病则与肿病。迥乎不同矣。肾火衰微。中土虚寒。脾元不运而胀矣。水不生肝。木郁不达。两胁不和而胀矣。阴火灼肺。金气郁。喘咳壅塞而胀矣。
不特此也。又有湿热在脾胃而胀矣。水饮在中脘而胀矣。瘀血在中焦。及虫积在肠胃而胀矣。气滞食阻。在阳明而胀矣。大小便不通。在少腹而胀矣。外风无胀病也。而胀病亦不一也。大抵肿有形。而胀无形。胀者肿之渐。内伤者居多。肿者胀之剧。外感者无与。内伤有胀。而亦有肿。外感有肿。而却无胀。以虚胀而作实治。不肿不已。以实肿而作虚医。虽胀无害。医家务必以外肿内胀。确认亲切。则肿自肿。而胀自胀。不有了然胸中者乎。安可不与子细辨之乎。
如剥蕉叶。如抽茧丝。名士名医。兼而有之。普济消毒饮（见头痛）治风寒外入诸肿。察各症虚实加减用。壮火温脾汤治肾火衰微。中土虚寒。脾元不运而胀。白朮（三钱土炒）炙甘草（一钱）山药（二钱）陈皮（八分）芡实（二钱）制附子（八分）茯苓（一钱）水煎服。加味逍遥散治木郁不达。两胁不和而胀。柴胡（七分）薄荷（五分）当归（一钱）白芍（一钱炒）陈皮（七分）甘草（五分）茯苓（八分）白朮（二钱土炒）丹皮（一钱）山栀（五分）共为末。
每服五钱。热郁汤治阴人火灼。肺金气郁喘咳。壅塞而胀。熟地（三钱）麦冬（二钱）南沙参（二钱）阿胶（一钱）五味子（十粒）胡桃（二枚打碎）水二钟。煎八分服。燥湿消中饮治湿热在脾胃而胀热。因湿燥湿。而热自除。白朮（一钱五分土炒）陈皮（一钱）茯苓（一钱）半夏（一钱）苡仁（二钱炒）白扁豆（一钱五分炒）水煎。食后服。小半夏东加茯苓治水饮在中脘而胀。半夏（五钱）生姜（五钱）茯苓（三钱）加佛手三片。水煎。食远服。平中饮治瘀血在中焦作胀。
人参（一钱）白朮（一钱五分）丹参（二钱）瓦楞子（一钱醋淬研碎）桃仁（一钱）炮姜（八分）水煎服。宽中安虫丸治虫积肠胃而胀。使君子（二两去壳）陈皮（二两）干姜（七钱煨）槟榔（七钱）乌梅（二十个）木香（五钱）南星（五钱姜制）上研为细末。蜜丸。每晨砂糖水下。三四钱。
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