左旋
或脏腑失调，劳役过度，寒热扰心，情志不舒等，均可导致气血凝滞，血脉不通，而发生心律失常，李时珍所谓“结脉皆因气血凝”（《濒湖脉学》）是也。活血化瘀，调畅气机，对改善微循环增加冠脉流量，抗心律失常等有良好功效。证见胸闷刺痛频频发作，心悸气短，精神抑郁，头昏身倦，面色晦暗，唇甲青紫，舌质暗红或边有瘀点，舌苔薄白或薄黄。病久阴伤者舌红少苔，脉沉弦涩或促或结代。其多见于冠心病、风心病等引起的早搏、房颤等心律失常。
治宜活血通络，行气止痛。药用：桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、生地、丹参、制香附、山楂炭等。若瘀血胸痛甚者，加乳没、灵脂、玄胡等活络止痛；胸闷有窒息感者，加厚朴、苏梗、蒌皮、郁金等宽胸理气；心悸头昏，有热象者，加葛根、苦参、黄连以清心泻热；心率较快，阴虚阳亢者，加夏枯草、菊花、钩藤等清热潜阳；胸闷有痰者，加瓜蒌皮、薤白、法夏、川贝等化痰散结；心阴虚损者，加人参、麦冬、五味子、炙甘草等滋阴复脉；心阳不足者，加党参、桂枝、甘草等温通心阳。
案例：梁某，男，７４岁，干部。１９８９年９月初诊。心悸胸闷反复发作５年，复发加重半年。５年前因为劳累及饮酒病发心悸胸闷，发作欲死，即到某医院住院治疗，经超声心动图等检查，诊断为冠心病，心房纤颤。用西地兰等治疗，病情缓解但稍遇劳累或情志不舒时，房颤又发。先后住院５次，房颤时发时止。近半年来，发作尤为频繁，故请中医治疗。刻诊所见：心悸气短，胸闷不适，时有胸痛，痛如针刺，动则喘气，睡眠多梦，口干舌燥，大便干结，小便带黄，舌质暗红边有瘀点，苔光剥少津，脉来见代。
辨属心血瘀阻，脉络不通，阴津亏耗，心神失养，治用活血通络，理气宽胸，滋阴复脉。处方：丹参３０克、赤白芍各１５克、桃仁１０克、红花６克、炒枳壳１０克、郁金１０克、瓜蒌仁１５克、生地１５克、太子参１５克、麦冬１０克、五味子１０克、炙甘草１５克、炒山楂１５克。二诊：心悸气短好转，心痛消失，大便通畅，舌面有少许津液，但仍有胸闷，稍有气喘，睡不第三卷２０５安神，舌暗红边有瘀点，苔有光剥较前为好转，脉代。是血脉瘀滞未去，心阴亏虚证在，宗上方略为出入为治。
处方：丹参３０克、赤白芍各１５克、制乳没各６克、瓜蒌仁１５克、柏子仁１０克、茯神１８克、西洋参６克（另包切片含服）、麦冬１０克、五味子１０克、炙甘草１０克、生地１５克、山楂炭１５克、香橼皮１０克、橘皮络各１０克。连服１５剂，心悸胸闷气短缓解，喘促已平，舌上有薄白苔，脉转细数。心电图检查基本正常。后以养血活血、滋阴复脉、宽胸理气之法调治数月而愈。李氏认为，心律失常一般以虚证多见，然也有以瘀血、气滞或痰阻为主者，临床治疗当有所侧重。
据李氏经验，若过速性心律失常者，用柏子仁、当归、菟丝子、石斛、徐长卿等养血安神，滋阴补肾的药物有减慢心律的作用；若过缓性心律失常者，用麻绒、麝香、鹿茸、茶叶等芳香走窜，温阳兴奋的药物，有加速心率的作用。此外，如炙甘草汤及生地、麦冬、玄胡、赤芍、柴胡、桂枝、茵陈、苦参等均有抗心律失常的作用，临床可随证选用，又不可拘于一隅。五、慢性咳嗽辨治经验慢性咳嗽，一般病程日久，缠绵难愈，尤以合并肺部感染者，治疗颇为棘手。
李氏结合自己数十年的临床经验，辨证处方用药，收到良好效果。（一）邪热恋肺清肺止咳外感咳嗽，若服解表宣肺之品仍咳嗽不止，或用温燥太过，极易化热伤肺，致邪热恋肺，痰浊内阻，咳嗽剧烈，咽痒难忍，或稍遇外邪，咳嗽加重。此时用药，宜轻灵平稳，清轻宣肺，化痰止咳，或佐以润肺化痰，可用止嗽散化裁为治。若表邪较重者，可加苏叶、防风以解表散邪；燥热伤肺，干咳少痰者，加瓜蒌、贝母以润燥化痰；痰热内阻，痰液黄稠者，加黄芩、芦根、败酱草、冬瓜仁以清热化痰；
咳嗽痰多，舌苔白腻者，加制半夏、茯苓以燥湿化痰。案例：金某，女，３６岁。１９９１年８月３０日初诊。３年来频发咳嗽，胸部胀痛，发作时间不一，与气候无明显关系。始用麦迪霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素等稍能缓解，继用无效，近半年来，咳嗽加剧，辗转数地，经中西医多方诊治，病情如故。１９９１年６月２日到某医学院附属医院住院，纤维支气管镜检查：右支气管化脓性炎症伴右上肺感染性化脓性肺不张。
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