左旋
若内热口干舌绛少津者，加玄参、石斛、芦根等以清热生津；热扰心烦者，加川连、炒栀子、柴胡等以清热除烦；湿热内结，小便不利者，加猪苓、泽泻、茅根等通利小便；纳差腹胀者，加茯苓、白术、陈皮、炒三仙等以健脾理气和胃；齿鼻衄血者，加仙鹤草、白茅根、三七粉等凉血止血；失眠多梦者，加炒枣仁、合欢皮、夜交藤等以养心安神。案例：杨某，女，３２岁，工人。１９９２年８月１７日初诊。肝区疼痛反复发作５年，复发加重１月。５年前因肝区疼痛作肝功检查：ＧＰＴ６０ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢＳＡｇ、抗ＨＢｃ均为阳性。
在医务室服用灭澳灵、肌苷片等稍有好转，但若情绪不舒或紧张劳累后肝疼又发。曾在武汉几所医院诊治，先后服用中药（药名不详），未见显效。到诊所见：肝区隐痛，口干咽燥，心烦失眠，纳食不馨，小便色黄，月经失调，经来腹痛，舌红苔薄黄干，脉细数。肝功检查：ＧＰＴ５０ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢＣ均为阳性。辨属肝肾阴亏，肝郁乘脾，兼夹湿热。拟用滋阴柔肝、舒肝健脾、清化湿热之法。
处方：生地１５克、沙参１５克、丹参３０克、枸杞１５克、柴胡１０克、枳壳１０克、元胡１０克、川楝子１０克、香橼皮１０克、茯苓神各１５克、赤白芍各１５克、白花蛇舌草３０克、炒三仙各１０克。服用上方３０余剂，肝区疼痛基本缓解，口干咽燥、心烦失眠好转，月经正常，惟四肢乏力，纳食欠佳，小便带黄，肝功及乙肝三项检查结果同前，舌红苔薄黄，脉细弦数。宜滋养肝肾、健脾益气、清热解毒。
处方：生地１５克、沙参１５克、枸杞１５克、芦根、太子参、五味子、虎杖、炒二芽、白茅根各１５克，麦冬、香橼皮、川楝子各１０克、丹参、白花蛇舌草各３０克。前后加减服至１００余剂，肝病诸证消失，肝功及乙肝三项复常。继用养血柔肝、健脾和胃、清热解毒之法调治２０余剂，病方痊愈。随访半年未发。（四）瘀血积聚活血化瘀慢性肝炎久治不愈，正气亏虚，邪毒留着，肝气郁滞，脉络瘀阻，日久成为积块。证见面色晦暗，肝脾肿大，质地较硬，腹胀纳差，倦怠乏力，日渐消瘦，蜘蛛痣及肝掌等；
若瘀血症积，水湿内停，可见腹大坚满，腹壁青筋显露，或兼发热、齿衄、鼻衄、黄疸，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或细涩。治宜活血行气，化瘀消积。药用：丹参、赤芍、制乳没、桃仁、红花、玫瑰花、炮甲珠、鳖甲、第三卷２１１土鳖虫、香附、枳壳、茯苓等。若气血瘀滞，肝区痛甚，加元胡、川楝、三棱、莪术等行气活血止痛；肝胆湿热，病发黄疸者，加茵陈、金钱草、茅根、蛇舌草等以清热利湿退黄；血瘀症积，水湿内停，腹大坚满，小便不通者，加车前子、莱菔子、牵牛子粉，并合用鳖甲煎丸、大黄虫丸等以消症利水；
阴伤发热，口干舌燥者，加黄芩、生地、沙参、麦冬、牡蛎等清热育阴；热伤血络，齿鼻衄血，或呕血者，加小蓟、茜草、茅根、三七粉、阿胶等以凉血止血；大便干燥者，加大黄、厚朴、枳实、甘草等以通下里实。案例：周某，男，５３岁，教师。１９９１年１０月８日初诊。肝区疼痛，肢软无力１年，复发加重３月。１年前因饮食不洁加上工作劳累，病发肝区疼痛，四肢无力，纳食减退，即到该地县人民医院就诊，肝功检查：ＧＰＴ６４ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢｓＡｇ（＋），诊断为乙肝，用中西药治疗无显效。
今年７月份，身体极度疲惫，肢软无力，小便深黄，又到该院诊治，肝功检查：黄疸指数１３ｕ，ＧＰＴ６０ｕ／赖氏，ＨＢｓＡｇ（＋）。经保肝及对症处理，黄疸消退，但极度无力。１９９１年８月５日到某医科大学附院就诊，检查结果：ＧＰＴ６５ｕ／赖氏，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢＣ均为阳性。Ｂ超检查：肝脾肿大。诊断为病毒型乙肝，慢性活动肝炎，肝硬化。住院治疗２月余，用药如肌苷片、ＡＴＰ片及中药清热解毒、活血化瘀剂等，病证未减。
现症：面色暗黑，见有肝掌，肝区胀痛，肢软乏力，纳食减退，口干口苦，肝脾肿大，小便色黄，大便时干时稀，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。１０年前患过血吸虫病，曾用锑剂治疗。今酶标试验未见血吸虫感染。有烟酒嗜好。李氏断之曰：饮食不洁，感染疫毒，嗜酒无度，复加劳累，以致正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，久延不愈，则脉络瘀阻，终至瘀血积聚，而成积块。拟以活血化瘀，疏肝健脾，
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