左旋
１０克，砂仁６克，制香附６克，以调经止血。案例：周某，女，２８岁，工人。１９９３年５月初诊。因产后一月，继发感染，下肢广泛性紫癜，阴道出血淋漓不断，经西医抗感染、止血等处理，病无显效。现症：下肢广泛紫斑，颜色紫红，头昏目眩，低热盗汗，心烦不眠，阴道出血，舌红苔少，脉象细数。药用：生地５０克，山药１５克，丹皮１０克，萸肉１２克，茯苓１５克，女贞子１５克，旱莲草１５克，砂仁□克。３剂后出血止，紫斑颜色变淡，热退汗少，惟心烦难眠，精神疲乏。
守上方加太子参１５克，麦冬１０克，五味子１０克，炒柏子仁１２克。服５剂后诸证缓解，后以养阴补虚，健脾和胃之剂调治而愈。（三）心脾两虚症见紫癜时愈时发，稍劳则甚，面色萎黄，精神委顿，头昏乏力，心悸气短，动则明显，食欲不振，常见便血，月事过多，舌淡无华，脉象细弱。治法：健脾和胃，益气摄血。方药：黑归脾汤化裁：党参１２克，黄芪１２克，炒白术１２克，茯神１８克，熟地１５克，当归１０克，枣仁１０克，桂圆肉１５克，广木香６克，大枣１０克。
加减：若出血较多者，加阿胶１０克，茜草１２克，乌贼骨１５克，以养血止血；久病不愈，脾损及肾，肾阳虚损者，加熟附片６克，肉桂６克，以温暖脾肾。案例一：王某，女，４０岁，农民。１９７６年１２月初诊。下肢紫斑，经来量多５年余。每逢月经期下肢紫斑增多，且血来不止，延至１０余日或更长时间。此次适值经事，大量出血，面色苍白，神情烦躁，急诊来院。经对症处理，疗效不显。诊时所见，除上症外，心悸气短，脉细弱。乃心脾血虚使然。
遂用黑归脾汤（归脾汤加熟地）化裁，药用：熟地、党参、茯苓神、阿胶、茜草、乌贼骨各１５克，黄芪、炒白术各１２克，枣仁、当归、大枣各１０克，广木香６克。急予煎服，血行则止。后经来虽有出血，但其证已轻。嘱常服归脾汤或丸，终至痊愈。案例二：忆１９７２年李氏在宜昌带学生实习，有部队某营长张姓者，其子１０余岁，患全身紫斑，消化不良，多方诊治无效。李氏诊时，全身皮下广泛紫斑，面色萎黄，纳食呆滞，有时腹胀，身体消瘦，时发低热，食多则泻，舌淡红，苔黄而略腻，脉细弱。
断为脾胃气虚，兼食积内热。药用归芍异功散化裁：当归１０克，党参１０克，茯苓１５克，白术６克，炙草６克，胡黄连１０克，炒榧子１０克，炒山楂１０克，麦芽１０克，炒神曲１０克。连用３０余剂，紫斑消失，纳食增进，继以健脾和胃，理气疏导之品调治收功。后患儿之父将此方传给类似病儿服用，均有良效。李氏谓血小板减少性紫癜一般以上述血热壅盛、阴虚内热、心脾两虚为多见，循此而论治第三卷２２０多有效验。
除此而外，民间尚有用单方如花生衣、牛西西（土大黄）、马兰根、紫珠草等治疗血小板减少性紫癜者，然效不如汤，若与复方汤剂参合使用，则可提高临床疗效。名案评析一、剧烈腹痛（胆囊扭转）案沈某某，男，４３岁，１９９１年１０月１４日初诊。右上腹阵发性绞痛３０余天。患者于１９８９年２月曾发“右上腹绞痛”一次，当时在武汉某医学院附属医院急诊住院，经Ｂ超、ＣＴ等检查，诊断为“肝肾囊肿，胆囊扭转。”旋即做外科胆囊拨正手术，疼痛缓解。
但术后不久，几年来右上腹隐痛，近月来突发右上腹绞痛。经某医院Ｂ超等检查，再次考虑“胆囊扭转”可能，劝其手术探查，以拨正胆囊，而病人未允，则用抗炎、镇痛处理，病痛如故。经人介绍，特请李氏诊治。刻诊所见：右上腹绞痛，以手支撑右上腹部，冀图缓解，面色青紫，脘腹胀痛，纳谷不馨，嗳气频作，恶心厌油，口干口苦，大便干结如羊矢，２～３天解一次，腰部腹痛，小便黄而有灼热感，双下肢酸胀发软，有时怕冷，舌质红苔薄黄干，脉弦数。
李氏直断为阳明腑实，浊气壅滞，气血瘀阻，胃失和降，治拟泻热通腑，行气活血，疏肝利胆，佐以和胃降逆之法。处方：生大黄１５克、软柴胡１０克、炒枳实１０克、赤白芍各１５克、炒黄芩１０克、元胡索１０克、炒金铃子１０克、湘花粉１０克、火麻仁１５克、代赭石１２克、旋复花１０克、白花蛇舌草１０克。５剂。二诊：大便通利，腹痛减半，纳食增进，已无腹胀，但时有嗳气，舌质红苔薄黄干，脉弦略数。
腑实得通，邪气衰退，但肝胆气郁，通行不畅，再治从疏肝利胆、行气活血为主，兼以和胃降逆，润肠通便
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