左旋
、肾阳虚证。从味辨：味腥臭者多湿热。从排泄时的感觉辨：排泄时觉凉者多寒，觉热者多热。从发病时间辨：久者多虚，短暂者多实。然仅据以上本症不足为据，必兼具全身相应兼症者方可确立。如：肝郁者，必兼精神郁闷，胸胁胀痛，喜太息，脉沉或弦涩等。湿热者，不论其色如何，暈较多或如崩，质稠粘，味腥秽，必兼体倦，门干苦或粘腻不欲饮，舌苔黄腻，脉濡滑数等。脾虚者，带下量多，色白或淡黄无臭，必兼饮食不化，精神疲倦，大便溏，舌淡，苔薄，脉细等。
寒湿者，带清稀，必兼形寒畏冷，四肢不温，下腹冷痛，口不干，舌苔淡白而润，脉沉迟缓。湿毒证，带下黄白如脓，或伴下疳，必兼尿道刺痛，阴部肿痛溃烂，舌红，苔干黄，脉数等。从带下量色辨转归带下病为带下色、量、质、味的异常或伴全身或局部症状者，故带下病诊断不泥其量之多少。但有色质味之异常即可，李老以量作为疾病轻重转归的尺度之一。量多者病较重，量少者病较轻，量多而忽然大下之崩带病重而险；量由多变少，为病退及药对证的表现，量由少变多为病进或药不对证，治之无效的现象，用药后量如光多后少。
考虑为有效，属已成之带尽出，未成之带有所阻。带下有白带、黄带、青带、赤带、黑带、赤白带、五色带之分，白者属肺，赤者属心……从带下颜色可确立带下类型及所属经络，并能以色之淡浅深浓体会病势，带下浅淡，病为轻，色质深浓，病较重，五色杂下，病重而险。妊娠病滑胎责之肝经虚热殒堕关系脾肾气虚滑胎为连续自然堕胎或小产3次以上者，有的甚至每孕到一定月份则自然滑堕，滑堕之虞有母体、父体两方面因素。巢氏认为胎怀十月，经养各有所主，而母体因素最与十二经中肾、肝、脾三脏及气血相关。
正如《景岳全书》中所云：“所以屡见小产堕胎者，多在三月、五月及七月之间，而下次之堕必如期复然，必以先决伤此一经则遇阙不能过矣。”故滑胎之关键在于堕后虚损未复，治“必当家此着胎之源而预培其损”，即寻找病因，预防为主，重在未孕时。四时之令，必始于春木，故十二经之养始于肝木。妊娠早期胎未成形，赖阴血荫胎，肝体阴用阳，肝体柔和则胎安，否则肝血虚，肝气旺，胎失所养，并热扰胎气，则殒堕。故早期殒堕者，责之肝经虚热。
孕前宜常服逍遥散加生地，热甚者，加黄芩，以达柔肝健脾清热之目的，肝体柔，肝气平。而孕自安。妊娠有赖于肾气冲盛，天癸泌至，和于阴阳，冲任相资，而胎元之健固亦须肾以系胎，气以载胎，血以养胎，脾为后天，气血生化之源，先后天充足相资，则胎元固实。脾、肾不足，勉为妊娠，但终不能瓜熟蒂落而夭折，故补肾培脾为治滑胎之根本。妊娠五月，为足太阴脾经所养，九月为足少阴肾经所养，故中晚期滑胎，当责之中气虚不能护胎，肾气虚失于系胎。
因于中焦者孕前宜常服小建中汤加白术使脾健气血易生，因于下焦不足者常服寿胎丸，如此成胎之后继安胎，才无小产之患。妊娠恶阻无寒热和胃降逆宜理气恶阻为妊娠呕吐之证，是妊娠早期的常见现象．若反应严重，反复呕吐不止者，可使孕妇迅速消瘦或诱发他病，甚至影响胎儿的发育，故需及时治疗。正如《万氏妇人科》云：“轻者不服药无妨，乃常病也。重者需药调之，恐伤胎气。”冲为血海，隶于阳明而附于肝，胃气以和降为顺。孕后阴血聚而养胎，藏而不定形，使得冲脉之气偏盛，逆而犯胃，使得胃气上逆而见恶阻之病。
“正气存内，邪不可干”，因此，胃弱是其根本，其发病总与损伤胃气有关，治之必时刻顾护胃气，和胃降逆为主。《医宗金鉴·妇科心法要诀》明确提出治法：“审其或因胎气阻逆，或痰饮阻逆，与夫兼热、兼寒而分治之。”临证胃热恶阻者，治宜加味温胆汤，以清胃热，和胃气，方药为温胆汤加黄芩3克，黄连1．5克，麦冬6克，芦根3克。痰饮阻逆者，予加味六君子汤，即六君子加杷叶3克，旋覆花1．5克，枳壳1．5克，除痰降逆，偏热者加黄芩，偏寒者加肉桂、干姜。
因于胎气阻逆，无寒热偏象，无兼肝郁痰饮者，此时当理气平逆，以达和胃降逆之功。理气之药不宜过用香燥之品，以防耗伤气血，于胎无益反害。方用保生汤，药物组成有砂仁7．5克，白术、香附、乌药、陈皮各15克，甘草7．5克，生姜3～5片。水煎频饮。方中一派理气之品，但加白术健脾以资气血，达安胎，并防理气伤气之弊。妊娠腹痛有伤食、胞寒、膀胱热结之分妊娠腹痛，亦称胞阻，从历代医家论述看，其实为胎漏、胎动不安之证候。
李老认为，本病为妊娠期心胃腹痛的证候，病变部位涉及上
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
233-李翰卿*导航地图-第52页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...