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326-止园医话-第27页
皮子外面的毛孔，被寒气一侵，全闭煞啦，内里的热气，透不出来了，所以攻的浑身不好受，冶此伤寒表证的中药，全是温性，，而且多带辛辣气味的，所以有用生姜的，吃下去，能叫内里头热气格外的膨胀得很，一下子就把外皮的毛孔，完全的拿汗给冲开了，这病就立时好了，这有什么神奇呢？可是温病初得的发散，不是这样，所以中医治此二症，格外的灵。所最忌者，于以上诸药之中，妄加其他药品，例如死守古方，视力神圣，而又误于玄虚之说，自入迷途是也。以致药力不纯，不能发汗，反而贻误病机，良可浩叹！此段余有反对古书之意思，知我罪我，所不薛也。此症用发汗药，有应注意者，大凡太弱之人，及老年人，用药分量，均宜格外谨慎，嘱其覆被发汗，亦应谆嘱看护者，格外注意，以防发汗过量，心脏停止。所谓汗脱麻黄更不可用大量，成年人一至二钱为准。且须用蜜炙，以免危险。宁使一剂汗不透，再服一剂．万不可猛浪从事，致出危险。而桂枝一药，尤易令人鼻衄，用时亦宜小量，或以不用力是，此伤寒病第一期之治法也。此症初得之始，发散得法，——汗而解。病者或认为感冒风寒，殊不重视，故中医药功用之妙，亦半掩没于此感冒风寒四字之中矣。失此不治，或用药杂乱，致内外闭塞略久，而后体内蓄热太多，侵及肠胃各脏，于是种种热候，不易消散，（肠窒扶斯热型）遂有西医待期疗法无可奈何之名词。然余于此症，每相机处理，屡经试验，认定第一期之根本治法，中药实有不可思议之妙，厅不可拘拘于西医之说，自弃其固有之良法，更望有志世界医学者；采余此说保守中药之特长，而应用之，以佐治疗之成绩，则幸甚矣。余所主张肠窒扶斯病名，不能概括伤寒与温病两病而言，其实验之理由，即基于此。盖温病初起，亦有恶寒、恶风、头痛、骨节痛等表证。
腰痛者少惟其脉则与伤寒大异，温病脉多浮洪右寸脉尤显或大而濡，绝少伤寒初起之紧弦等脉，此为最应注意之点。再则为气候关系，伤寒多在天气极寒之冬季，而春夏秋三季独少，温病则四时皆有。且一有温病流行，较伤寒更多普遍较伤寒之传染为速尤易分辨。然温病初起，症状虽与伤寒略同，此时若以治伤寒表证之辛温发散药治之，例如用麻贡、桂枝、古书治温病，有主用桂枝者，大谬。羌活、细辛、独活等药，发汗过当必致危险。此时用西药中之安基比林等更无效。故余谓肠窒扶斯病名，实不宜概括伤寒与温病两病，笼统言之也。
第二期中医所谓阳明、少阳各证，治法，此是汗不得法，邪已渐渐入里，内脏已渐干燥，一切发汗之药，不能再用。此时治法之有效者，首推大黄、芒硝，其次则柴胡、前胡、黄芩、竹叶、石膏、青皮、厚朴、枳实，再次则瓜蒌、半夏、此药略燥，用时注意栀子、豆豉、茵陈蒿、赤小豆、发黄者用之杏仁、黄柏等药，可以相机择用。此时总以甘寒苦降疏通肠胃为要，凡见痞闷结胸症，宜以小陷胸汤加减为治，若见潮热、谵语、腹满或痛，此时或有头痛，不可误认，疑为仍有表证也。均宜用大黄、若症结不实，或病人太弱，宜用熟大黄。枳实、厚朴等药微卜之。此时不必用芒硝若脉症均实，舌黄唇裂、口渴、腹痛、谵语、潮热、小便赤短。急以生大黄加芒硝枳实、厚朴等亦可用．下之，此时必有皮肤之热。井宜以阿斯比林。安基比林等西药作退热用，但与中药须隔开六点钟用之，此时亦可用硫苦等。此第二期之治法也，此期治之得法，亦不致病势加重，演成肠出血及肠穿孑L之危险，惟此期间有借重西药之时，参看医验与第一期之治法，纯用中药者有别第一期西药必无效不可不知。柴胡为此期有寒热往来之专药，与头痛加以川芎、白芷皆有效。此期亦有黄疸症状，西药硫苦治黄疸有效可用之应参照茵陈汤等治法，再佐以对症各药可也。此期治法，于疏通肠胃等法之外，用承气汤等；胜于用硫苦及甘汞等。必须用西药退热。撤曹、安基比林、阿斯比林、硫规等，均可选用，亦可兼用清凉剂，例如稀盐酸等。惟心脏衰弱者，脉微细，或有自汗、盗汗者．于用退热剂时，宜特别谨慎，勿用太大之量较之纯用中药，特别有效，失此不治，则入于第三期，势愈危险矣。古方中非无灵验之方，但大多数为其他成方所混淆，故必经多年实验，方有真确认识，抉择而出，即本编所采之古方是也。
第三期治法此期中医所谓太阴、少阴、厥阴各症，西医所谓肠出血及肠穿孔等合并症。更觉棘手，若第一、二期治之得法，（汗下）绝不致演成三期，此种病变纯由于过信中医古书含混迷离之说，杂成胸际。一遇此病，无从下手，以放认症则迷惘犹疑。（因声说貌似精妙玄深，实则纷乱杂揉，导入迷阵，学者愈究心，精神愈紊乱矣。）用药则拘板牵强，（视古方为神圣，杀人即在于此）一误再误，病势演进不已，乃至不可救药，医者犹自称曰此某经症，，用某经方也，哀哉1症已至此，绝非病之当然现象，西医治伤寒，以药品不能如中医之适应此症，故多演成重症，遂认待期疗法，为确乎不拔之说，实则西医非不精，所苦者无此药也。设使此症初起，当纯粹表症之时，一汗而愈，肠何由热？何由出血？何由穿孔耶？迨演至第二期，中医承气汤等