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初期则宜于消导积滞之处方中神曲、麦芽、山楂之类加入枳实、木香、厚朴、槟榔之类顺气之品,腹痛后重甚者,多加之。自然收效。审其内热太盛。小便赤短,红痢渐久,口渴身热,腹痛更甚。再加苦寒清热之品黄芩、黄连、栀于之类,呕吐必重用之。病势再进,则肠热将生他变,皮肤潮热,注意此二字,痢毒菌侵袭大肠后则皮热更高。腹痛更甚,泻痢无数,日数十行精神昏蒙,所泻之物,或成烂肉样,或成西瓜汤样,脉反小数,呕恶不进饮食,危期至矣。
此时必用大剂重量之苦寒、黄芩、黄柏、白头翁之类。渗利、茯苓、泽泻之类泻下之品,大黄,此时并非重要,只用熟大黄一、二钱,领导之自有神效。连服二、三剂,必能挽回险症。若在大流行时(疫痢),尤须参照温症治法,不可一味治痢,运用中药,灵活圆通,方能见中医医术之精奇。痢疾至此,人始知此症之可以致命也。死于此际者多矣但中医对痢疾稍久,习用之白芍、乌梅、甘草、生姜、当归、半夏等药,不及西药收敛剂之善,凡遇有热、腹痛之痢疾,日期未久者,万不可早用,戒之戒之。
治新得之疫痢,自始至终,各方中稍加清热利湿(银花、黄芩、泽泻之品)为有效治法,不可不知,但应用西药时,不可妄行加入中药也。重症痢疾将退(消炎)之时,往往服中药后(不必泻药即清凉药亦然)反泻甚,停止眼药则稍安,此为病不胜药,可以小剂分利消息之,或与小量西药之收敛剂等,自然痊愈。庸工见其尚有脓滞后重,于此际数数仍与以降下苦寒之药(以为前已见效)以为热仍未清,则必渐生他变,所谓噤口痢、(约十馀日,至二十馀日)休息痢等,即由此阶段演成之。
又赤痢经过下剂,屡用泻药,病势已全减,为日已久,仍泻痢或有腹痛不止者,可用西药单那尔并、阿片末等收敛之自愈,但此法不可用之太早,以防弊,慎之慎之。中医治久泻有痢疾转来者,往往参用补养、参、芪、术、附收敛、白芍、吴萸、乌梅等等药,谓其日久正气已虚,亦自有效。但必须泄过数月后,毫无实证时,方可用之,此症不得仍以痢疾名之,可参阅泻症篇。后重(俗称下坠)甚者,内服中药,外用西药洗肛法为最效,洗涤液以用药皂水或硼酸水为宜,器械尤须注意消毒。
中医治此症,尤其对于极危之赤痢,可谓特效(参看医验)。愿高明西医,取此法以补西药之缺点也。久泻亦有白油样之物,亦有下坠之感,亦有腹痛,不可误认为腹痛属实,积滞未尽,此时应用中药之补剂,或西药之收敛剂方效,此理于久泻症下详述之,可参看。中医于慢性肠炎,及慢性肠加答儿,往往与久痢混为一谈,不能分别,故有休息痢,噤口痢、久痢等等名目。现之新久不同,治法亦异,不必仍以痢名,徒乱人意,故余另列久泻一症于后。盖实证失治,日久变为虚证,由急性转为慢性不可牵连以前病名,反令初学医者,枉费脑力也。
(医验)张太夫人年七十馀岁,住德县南门东街。于民国四年夏患赤痢,前数日即倦怠,酸软渐即水泻,以后成红白下痢,腹痛,里急后重(俗称下坠),继则排泄粘液、血液、脓汁样粪便,一日夜约数十次,渐发高热,小便短赤,舌苔黄,左肠骨窝压痛尤甚,脉小数,气喘神昏(以体温太高),呕恶口不渴。经过二日,所泻之物,完全血汁(如西瓜汤样),腹奇痛,肛门因泻被刺激发炎而疼痛。高年之人,烟瘾又重,颇为危险,索阅以前所服之药,茯苓、泽泻、车前子、白芍、甘草、陈皮、神曲、木香、麦芽、山楂。
消导渗利,只治普通轻痢,未能中病。余既认定此症为赤痢,且已侵及大肠,当本病未犯大肠时,体温不高及侵至回肠之下部,则呈所谓窒扶斯样症状之热型,即发高热,引起脑症状,故神昏也。有诱起腹膜炎之嫌疑,特与下方:第一次方茯苓一两盐川柏四钱白头翁四钱黄芩四钱熟军二钱丹皮二钱砂仁五分枳实一钱水煎服。分三次,一日服完。服此药二次之后,不及半日,所泻便数已减少,腹痛亦减,热亦减,精神略清醒,啜百合粉粥半碗,(已二日未进饮食)肛痛亦减,(外用硼酸水洗肛)三次服完。
第二日再诊,精神清醒,热亦减退,诸症竟去其大半,可谓奇效,一日夜间只泻六次。乃与下方:第二次方茯苓一两黄芩四钱盐黄柏四钱白头翁六钱熟军一钱木香煨一钱炒银花三钱枳壳一钱水煎服。仍作三次,一日服完。此剂服完第二日再诊,热已退,只泻三次,已思饮食,能吸烟矣。嘱令以果汁盐一小茶匙,对柠檬露及开水当茶饮,以活动胃气