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347-温热经纬-第29页
起微有恶寒之表证。
徐洄溪曰∶皆正论也。
章虚谷曰∶或云∶人身受邪，无不即病，未有久伏过时而发者，其说甚似有理，浅陋者莫不遵信为然，不知其悖经 义，又从而和之。夫人身五内腑，外营卫，于中十二经、十五络、三百六十五孙络、六百五十七穴，细微幽奥，曲折难 明。今以一郡一邑之地，匪类伏匿，犹且不能觉察。况人身经穴之渊邃隐微，而邪气如烟之渐熏，水之渐积，故如《内 经》论诸痛诸积，皆由初感外邪，伏而不觉，以致渐侵入内所成者也。安可必谓其随感即病，而无伏邪者乎？又如人之 痘毒，其未发时，全然不觉，何以又能伏耶？由是言之，则《素问》所言冬伤寒，春病温，非谰语矣。
雄按∶藏于精者，春不病温，小儿之多温病何耶？良以冬暖而失闭藏耳！夫冬岂年年皆暖欤？因父母以姑息为心，
惟恐其冻，往往衣被过浓，甚则戕之以裘帛（富家儿多夭者，半由此也），虽天令潜藏，而真气已暗为发泄矣。温病之多，
不亦宜乎。此理不但幼科不知，即先贤亦从未道及也。汪按∶惟洄溪尝略论及之耳。
风温者，春月受风，其气已温。
雄按∶此言其常也，冬月天暖，所感亦是风温，春月过冷，亦有风寒也。经谓春病 在头，治在上焦。肺位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤。盖足经顺传，如太阳 传阳明，人皆知之。肺病失治，逆传心包络，人多不知者。俗医见身热咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荆、防、柴、葛，
加入枳、朴、杏、苏、菔子、楂、麦、橘皮之属，辄云解肌消食。有见痰喘，便用大黄礞石滚痰丸，大便数行，上热愈 结。幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已伤，复用大黄大苦沉降丸药，致脾胃阳和伤极，陡变惊痫，莫救者多矣。
自注风温肺病，治在上焦。夫春温忌汗，初病投剂，宜用辛凉。若杂入消导发散，徐云∶须对证亦可用。不但与肺 病无涉，劫尽胃汁，肺乏津液上供。头目清窍，徒为热气熏蒸，鼻干如煤，目瞑或上窜无泪，或热深肢厥，狂躁溺涩，
胸高气促，皆是肺气不宣化之征。斯时若以肺药少加一味清降，使药力不致直趋肠中。
雄按∶所谓非轻不举也，重药则 直过病所矣。而上痹可开，诸窍自爽，无如市医佥云结胸，皆用连、蒌、柴、枳，苦寒直降，致闭塞愈甚，告毙者多。
又∶此证初因发热喘嗽，首用辛凉清肃上焦，徐云∶正论。如薄荷、连翘、牛蒡、象贝、桑叶、沙参、栀皮、姜皮、
花粉。若色苍热胜烦渴，用石膏、竹叶辛寒清散，痧疹亦当宗此。若日数渐多，邪不得解，芩、连、凉膈亦可用。至热 邪逆传膻中，神昏目瞑，鼻窍无涕 ，诸窍欲闭，其势危急，必用至宝丹或牛黄清心丸。徐云∶急救非此不可。病减后 余热，只甘寒清养胃阴足矣。
春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最多，辛解凉温，只用一剂，大忌绝谷。若甚者宜昼夜竖抱勿倒，
三四日。徐云∶秘诀。夫轻为咳，重为喘，喘急则鼻掀胸挺。
自注春温皆冬季伏邪，详于大方诸书，幼科亦有伏邪。
雄按∶人有大小，感受则一也。治从大方。
雄按∶感受既一，
治法亦无殊，奈大方明于治温者罕矣，况幼科乎。然暴感为多，如头痛恶寒，发热喘促，鼻塞声重，脉浮无汗，原可表 散。春令温舒，辛温宜少用，阳经表药，最忌混乱。至若身热咳喘有痰之证，只宜肺药清解，泻白散加前胡、牛蒡、薄 荷之属，消食药只宜一二味。
雄按∶此为有食者言也。若二便俱通者，消食少用，须辨表、里、上、中、下，何者为急 施治。又春季温暖，风温极多，温变热最速，若发散风寒消食，劫伤津液，变证尤速。
雄按∶沈尧封云∶温，亦火之气 也。盖火之微者曰温，火之甚者曰热，三时皆有。惟暑为天上之火，独盛于夏令耳。
初起咳嗽喘促，通行用∶薄荷（汗多不用）连翘 象贝 牛蒡 花粉 桔梗 沙参 木通 枳壳 橘红 表解热不清用∶黄芩 连翘 桑皮 花粉 地骨皮 川贝 知母 山栀 备用方∶黄芩汤 葱豉汤 凉膈散 清心凉膈散 苇茎汤 泻白散 葶苈大枣 汤白虎汤 至宝丹 牛黄清心丸 竹叶石膏汤 喻氏清燥救肺汤 里热不清，朝上凉，晚暮热，即当清解血分，久则滋 清养阴。若热陷神昏，痰升喘促，急用牛黄丸、至宝丹之属。
风温乃肺先受邪，遂逆传心包，治在上焦，不与清胃攻下 同法。幼科不知，初投发散消食，不应。改用∶柴、芩、栝蒌、枳实、黄连，再下夺，不应。多致危殆，皆因不明手经 之病耳。
雄按∶婆心苦口，再四丁宁，舌敝耳聋，可为太息。
若寒痰阻闭，亦有喘急胸高，不可与前法。用三白吐之，或妙香丸。
夏为热病，然夏至以前，时令未为大热，经以先夏至病温，后夏至病暑。温邪前已申明。暑热一证。
雄按∶《阴阳大 论》云∶春气温和，夏气暑热，是暑即热也。原为一证，故夏月中暑。仲景标曰∶中热也。昔人以动静分为暑热二证，