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347-温热经纬-第39页
厥，热邪充斥表里三焦。宜大剂犀角、羚羊角、生地、
元参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。
雄按∶吴本无银花露、方诸水、金汁。有丹皮、连翘。
此条乃痉厥中之最重者，上为胸闷，下挟热利，斑疹痉厥，阴阳告困，独清阳明之热，救阳明之液为急务者，恐胃 液不存，其人自焚而死也。
雄按∶此治温热诸病之真诠也，医者宜切记之，方诸水俗以蚌水代之，腥浊已甚，宜用竹沥 为妙。此证紫雪、神犀丹皆可用也。
八湿热证∶寒热如疟。
雄按∶吴本下有“舌苔滑白，口不知味”八字。湿热阻遏膜原。宜柴胡、浓朴、槟榔、草果、
藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。
雄按∶吴本无柴胡、槟榔、藿香、菖蒲，有神曲。
疟由暑热内伏，秋凉外束而成。若夏月腠理大开，毛窍疏通，安得成疟？而寒热有定期，如疟证发作者，以膜原为 阳明之半表半里，热湿阻遏，则营卫气争，证虽如疟，不得与疟同治，故仿又可达原饮之例。盖一由外凉束，一由内湿 阻也。膜原在半表半里，如少阳之在阴阳交界处，而营卫之气，内出于脾胃，脾胃邪阻，则营卫不和，而发寒热似疟之 证矣。
九湿热证∶数日后，脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三。
雄按∶宜作“上”焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、
佩兰叶。
雄按∶《离骚》纫秋兰以为佩，故称秋兰为佩兰。若药肆中所售之佩兰，乃奶酣草之类，不可入药也。汪按∶兰 即省头草，《离骚》之兰，即本草之 兰，皆非今之兰花，前人辨之，已极明确，不必致疑矣。盖古 人所谓香草。皆取叶香非指花香，而今之兰花叶实不香，明非古之兰也。医者疑古药品之兰蕙正如儒者。疑古食品之 HT。皆不通古今之变者也。芦尖。
雄按∶即芦根也，用尖取其宣畅。冬瓜仁等味。
雄按∶吴本无此条。
此湿热已解，余邪蒙蔽清阳，胃气不舒，宜用极轻清之品，以宣上焦阳气。若投味重之剂，是与病情不相涉矣。雄 按∶章氏谓轻剂专为吴人体弱而设，是未察病情之言也。或问湿热盛时，疫气流行，当服何药？预为消弭。余谓叶讷人 《医案存真》载其高祖天士先生案云∶天气郁勃泛潮，常以枇杷叶拭去毛净锅炒香，泡汤饮之，取芳香不燥，不为秽浊 所侵，可免夏秋时令之病，余则建兰叶、竹叶、冬瓜、芦根，皆主清肃肺气，故为温热暑湿之要药，肺胃清降，邪自不 容矣。若别药恐滋流弊，方名虽美，不可试也，而薄滋味，远酒色，尤为要务。
此条须与第三十一条参看，彼初起之实邪，故宜涌泄，投此轻剂，不相合矣。又须与后条参看，治法有上中之分，
临证审之。解后余邪为虚，初发者为实，上焦近心，故有懊恼谵语，中焦离心远，故无。如其舌黄邪盛，亦有发谵语者。
十湿热证∶初起发热，汗出，胸痞，口渴，舌白，湿伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、浓 朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散。
杨云∶俱可用，但须择一二味对证者用之，不必并用。等味。
雄按∶吴本胸痞下，曰∶“不知饥”，口渴下，曰∶“不 喜饮”，舌白作“舌苔滑白”，无杏仁、苍术、浓朴、草果、半夏。
浊邪上干则胸闷，胃液不升则口渴，病在中焦气分，故多开中焦气分之药。
雄按∶亦太多，颇不似薛氏手笔。此条 多有挟食者，其舌根见黄色，宜加栝蒌、楂肉、莱菔子。汪按∶此疑亦后人所附评语。
十一湿热证∶数日后。
雄按∶吴本下有“胸痞”二字。自利溺赤。
雄按∶吴本作“涩。口渴。
雄按∶吴本上有”身热二字。湿流下焦。宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆 、通草等味。
雄按∶吴本无泽泻、通草，有神曲、广皮。
下焦属阴，太阴所司，阴道虚故自利，化源滞则溺赤，脾不转津则口渴，总由太阴湿胜故也。湿滞下焦，故独以分 利为治。然兼证口渴胸痞，须佐入桔梗、杏仁、大豆黄卷，开泄中上。源清则流自洁，不可不知。
雄按∶据此则本条“胸 痞”二字，当从吴本增入为是。至源清流洁云云，则又非自注之文法，殊可疑也。汪按∶此篇多有后人评语传写羼入自 注之处。此数语亦后人所附评语也。以上三条，俱湿重于热之候。湿热之邪，不自表而入，故无表里可分，谓由膜原中 道而入也，虽无表里之分，亦有浅深当别。而未尝无三焦可辨，犹之河间治消渴亦分三焦者是也。夫热为天之气。
雄按∶ 此明热即暑之谓也，章氏何以曲为改释。湿为地之气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横。
雄按∶热得湿则郁遏而不宣，故 愈炽；湿得热则蒸腾而上熏，故愈横。两邪相合，为病最多。丹溪有云∶湿热为病，十居八九。故病之繁且苛者，莫如 夏月为最。以无形之热，蒸动有形之湿，素有湿热之人，易患湿温，误发其汗，则湿热混合为一，而成死证，名曰重 也。湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速。章云∶故当开泄以分其热