热则脉滑,湿闭而气不流行,阴子肿大顽木,不知痛痒,名疝也;微滑者,虚热,气不能收摄,为遗溺,盖实热则癃闭,虚热为遗溺,皆肝所主之病也;涩甚者,阳气无力营运,由水饮漫溢故也;微涩者,气血皆伤,筋失荣养,为螈,为拘挛,而筋痹也。脾脉急甚,为螈;微急,为膈中,食饮入而还出,后沃沫;缓甚,为痿厥;微缓,为风痿,四肢不用,心慧然,若无病;大甚,为击仆;微大,为疝气,腹里大,脓血在肠胃之外;小甚,为寒热;微小,为消瘅;
滑甚,为癃;微滑,为虫毒蝎腹热;涩甚,为肠;微涩,为内,多下脓血。脾土居中,而主肌肉,其本脉和缓而敦浓,阴阳两平之象也。气旺四季更代之时,故脉名代,而歇止有定数者,亦名代脉,是脾气损,不能接续各脏之气,以行于身也。脾主四肢,其脉急甚,肝邪盛而犯脾,风动而四肢抽掣,为螈也;微急,则气逆而膈中,膈,犹格也,食饮阻逆,故入而还出,后沃沫者,食出,又吐白沫,中土被木邪所伤也;缓为本脉,缓甚,则气虚而经脉弛,痿弱无力,阳不能达四末,则厥冷也;
微缓者,气虚,而肝风乘之,四肢不用,名风痿,以非外风,故心慧然若无病也;大甚者,或因击伤,或跌仆,而伤肌肉,气血扰动也;若微大,气耗血壅,为病疝,以前阴为太阴、阳明之所合也,如又腹大,以脓血结于肠胃之外也;小甚,则气血皆虚,营卫不调,而为寒热;微小者,气虚不能化津,消渴而成瘅也;滑甚,为热,而在脾,脾主湿,湿热闭结,故而兼癃,是前阴胀痛,小便不通也;微滑者,气虚湿热蒸而化虫,成蛊毒腹胀而内热,虫名蛸蝎也;
涩甚者,气虚血瘀,成肠,微涩者,成内,皆肠痈之类,故多下脓血也。肾脉急甚,为骨癫疾;微急,为沉厥奔豚,足不收,不得前后;缓甚,为折脊;微缓,为洞,洞者食不化,下嗌还出;大甚,为阴痿;微大,为石水,起脐以下至小腹,然,上至胃脘,死不治;小甚,为洞泄;微小,为消瘅;滑甚,为癃;微滑,为骨痿,坐不能起,起则目无所见;涩甚,为大痈;微涩,为不月,沉痔。肾藏精而主骨,其本脉沉实,按之软滑,阳气归伏之象也。若急甚者,寒邪入骨,阳气伤而心昏愦,名骨癫疾也;
微急者,寒邪入经,沉者,深也,肾经为至深之处,故足冷而厥,其邪气从少腹上冲心者,名为奔豚,肾之积也,其足强不能收缩,不得前后者,二便不通,皆下焦阳虚,阴邪郁闭故也;缓甚者,阳气耗散,督为阳脉之纲,与肾脉相通,而主腰脊,阳伤,故腰脊如折也;微缓者,阳气内虚,中空如洞,无火化食,下嗌还出也;大甚者,火散不聚,其阴则痿矣;微大者,火衰水聚,深沉如石,起脐下至少腹,然者,腹胀下垂,若胀至胃脘,则火土两败,故死不可治也;
小甚者,下焦阳虚不固,故为洞泄;微小者,肾水涸而成消瘅矣;滑甚者,湿热闭结,既癃且,与脾脉之滑甚同病也;微滑者,肾虚骨热,为骨痿,故坐不能起,起则目无所见也,痿有五痿∶心肝脾肺肾,皆虚热也;涩甚者,为大痈,即所云∶营气不从,逆于肉里,乃生壅肿也;微涩者,结滞且干枯,故月事不来,沉痔者,谓病根结于深沉之处,成痼疾也。以上举缓、急、大、小、滑、涩六脉,分五脏部位而辨其病,然有脉同而病异者,有病同而脉异者,要必参合四诊以辨之也。
诸急者,多寒;缓者,多热;大者,多气少血;小者,血气皆少;滑者,阳气盛,微有热;涩者,多血少气,微有寒。此总结缓、急、大、小、滑、涩,以辨气血虚实寒热之病也。言诸急者多寒,亦有非寒者矣,如云脾脉急甚为螈等病,则非寒也,是但寒病为多耳;缓者多热,亦有非热者矣,如云肾脉缓甚为折脊,是阳虚而非热,以热病为多耳;多气少血、多血少气者,言偏胜郁滞之病也,盖气为阳,性流动,血为阴,性凝滞,故气胜则脉滑,血胜则脉涩也。
故凡缓,急、大、小、滑涩之脉,皆有虚实不同,其五脏为病各异,要必参合四诊,以辨之为准也。又如《难经》云∶一脉十变。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也;心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也,五脏各有刚柔邪,故令一脉变为十也。
是与此章经文,互明其理,盖急、大、缓、涩、沉,
左旋