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虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经,少阴、太阳;舌下血者,其变病,刺中血者。心病者,《灵枢·邪客篇》言心脏坚固不受邪,受邪则神去而死,凡云心病者,皆心包络及手少阴经受邪也。故其胸痛、胁支满而痛,及臂内痛等证,皆包络与少阴经脉所行之处也。其虚者,至于胁下与腰相引而痛,是连及肝肾也。盖肝为心母,肾为肝母,由母先虚,而及其子,若过劳心火,必耗肝肾精血也。且各脏皆有系脉通心,以心为一身主宰,一身气血皆随心所使,故心病必关于各脏,而心生血脉,血脉虚不能濡润,则牵掣各脏,而胁下与腰相引而痛也。
是故情欲而伤各脏者,必先自养其心,药石止能调气血,不能治心志之病;所以情欲损伤之证,不知此理,终必不起也。刺法经穴,另详同人图,下皆同。
脾病
脾病者,身重,善饥,肉痿,足不收,行善螈,脚下痛;虚则腹满,肠鸣,飧泄,食不化。取其经,太阴、阳明、少阴血者。此言脾受外邪而化热病也。脾主肌肉,肌肉受热,经脉皆弛纵,故身重肉痿,以及善饥,至脚下痛,皆邪热所伤,为实证也。行善螈者,螈音契,以脾之经脉起于足而弛纵,则行步不稳也。其腹满、肠鸣、飧泄、食不化,皆虚寒之邪,经所云脏寒生满病也。若腹满、便闭、发热,又为实矣。治用针法,而用药亦可类推也。
肺病
肺病者,喘咳,逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀足皆痛;虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干。取其经,太阴、足太阳之外,厥阴内血者。喘咳、逆气、肩背痛、汗出者,以肺气上壅,肩背血脉窒塞,而胃中水液不得下输,乃从皮腠外泄,皆肺脏之现病也。其尻及阴股至足皆痛者,足太阳经病也。以太阳主一身之表,与肺同合于皮毛,故外邪客于太阳,则必内连肺脏,如仲景所论,风伤卫,有鼻鸣干呕,寒伤营,有喘咳,皆太阳连肺脏者。然邪客太阳经者,必有头痛,此无头痛者,是邪客于肺,外溢皮毛,延及太阳之界,不在其经,故无头痛,而标肺病也。
若肺脏虚,则少气,不足以充出入之息,其气不振,则浊邪蒙窍而耳聋,气虚不能生津,则嗌干也。刺法取太阳,泄外溢之邪也;取厥阴者,以阴阳十二经脉流行,至足厥阴与手太阴,始终交接,故取之,皆为肺邪之出路也。用药之法,可类推矣。
肾病
肾病者,腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风;虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。取其经,少阴、太阳血者。肾为寒水之脏,而受风邪鼓动,水不得泄,乃壅而腹大胫肿,以至憎风等证,是成风水之病也。胸中痛,以至意不乐,是阳虚之证。清厥者,手足逆冷也。风水挟外邪,故兼取太阳,表里并治,使膀胱泄水也。《素问·逆调论》曰∶肾者水脏,主津液,主卧与喘也。盖肾为水脏,而火根于中,火蒸水气而为津液,上升舌下廉泉,至口咽下,溉于周身,故津液少,则舌燥嗌干。
肺主出气,肾主纳气,夜卧则肺气纳于肾,并收天地之精气,以养身中元气也,早起则肾气出于肺,以供一身运用也。是故津液与卧及喘,皆肾所主。而肺肾两脏病,皆有喘咳,在肺是气闭为实,在肾是气脱为虚。风水病亦因肾虚受邪,故有喘咳、身重,而寝则出汗也。若中宫壅滞,使肺肾之气出入升降不利,亦有喘咳。皆当辨其因,分虚实而治之也。
五有余 五不足
《素问·调经论》岐伯曰∶有余有五,不足亦有五。神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足。帝曰∶人有精气津液,四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。志意通,肉连骨髓,而成身形五脏。五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。
此与上节《本神篇》、《法时论》义理互相发明者也。盖神、气、血、肉、志藏于五脏,五脏之道路,由经隧出入,以行气血,气血生化,皆神志所主。神藏心,而志藏肾,肾生骨髓,故志意内通于骨髓,而成身形五脏,是肾又为身形五脏之本也。故神志病,则气血不能生化,气血不和,则神志不安,而生百病。治病必和其气血,和其气血,必守经隧之浅深部位而调之。以经隧为五脏之道路,故必辨其有余不足,而使五脏安和,则百病自愈。
所以虽有十六部、三百六十五节,以生百病,