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每五丸至七丸,空心紫苏汤下。塌肿神应丸治诸蛊毒腹胀。方见积聚门。按:此并治积聚、导气、散郁之剂也,又能入血分。谨按:以上攻治诸方,皆有轻重所宜之宜,宜对证选用,不得少差,致有实实虚虚之失也。发明曰:《禁服论》云“约方犹约囊也,囊满弗约则输泄,方成弗约则神与气俱。未满而知约之,可以为工,不可以为天下师。”此圣人所以退太过而进不及,以平为期也。大凡气味者,有毒无毒,固宜常制矣。是以大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;
小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。余以谷肉果菜,食养尽之。至如君一臣二,奇之制也;君二臣四,耦之制也。近而奇耦,制小其服;远而奇耦,制大其服。大则数少,小则数多矣。多则九之,少则二之。补上治上制以缓,补下治下制以急。急则气味浓,缓则气味薄。下不以耦,汗不以奇。随其邪之所在,高下浅深,轻重虚实,影响无间,万举万全,是谓中行,故可为师也。假如病大而汤剂小,则邪气少屈而药力已乏,欲不复治,其可得乎?
犹一杯之水,救一车薪之火,竟不能灭,是谓不及,故不可为师而可以为工矣。小而汤剂大,则邪服已尽而药有余力,欲不伤正,何所容哉?犹火炎昆冈,玉石俱焚,莫之能止,是谓太过。此又不可以为工,是乃粗医也。三者之论,惟中而已。过与不及,皆为偏废。然而太过尤甚于不及。何以明之?盖失之于姑息,邪复胜正者,止于劳而无益,犹可勉而适中;或失之于苛暴,则正气被伤,因而羸瘠者有之,危殆者有之,灭亡者有之,非徒无益而又害之,此所谓尤甚也。
可不戒哉?尝见仲景之书,于承气条下攻里,则曰“若更衣,止后服”;于桂枝汤后发表,乃云“微汗益佳,不可令如水淋漓”。本乎轩岐之微旨,有所得耳。
【目录】卷二十七,喉痹门
【篇名】论喉痹为火热所致
属性:《原病式》曰:喉痹,痹不仁也,俗作闭,犹闭塞也。火主肿胀,故热客上焦而咽嗌肿胀也。子和曰:《内经》云“一阴一阳结,谓之喉痹”。王太仆曰:一阴者,手少阴君火,心主之脉气也;一阳者,手少阳相火,三焦之脉气也。二脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,肿胀甚则痹,痹甚而不通则死矣。夫推原十二经,惟足太阳别下项,其余皆凑于喉咙。然《内经》何为独言一阴一阳结为喉痹?盖君、相二火独胜,则热结正络,故痛且速也。
予谓一言可了者,火是也。故十二经中言嗌干、嗌痛、咽肿、颔肿、舌本强,皆君火为之也。惟喉痹急速,相火所为也。夫君火者,犹人火也;相火者,犹龙火也。人火焚木,其势缓;龙火焚木,其势速。《内经》之言喉痹,则咽与舌其两间耳,然其病同于火,故不分也。后之医者,各详其状,强立八名,曰单乳蛾、双乳蛾、单闭喉、双闭喉、子舌胀、木舌胀、缠喉风、走马喉闭。热气上行,故传于喉之两旁近外肿作,以其形似是,谓乳蛾,一为单,一为双也。
其比乳蛾差小者,名闭喉。热结于舌下,复生一小舌子,名曰子舌胀。热结于舌中,舌为之肿,名曰木舌胀。木者,强而不柔和也。热结于咽喉,肿绕于外,且麻且痒,肿而大者,名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者,名曰走马喉痹。此八种之名虽详,若不归之火,则相去远矣。其微者可以咸之,而大者以辛散之。今之医者,皆有其药也,如薄荷、乌头、僵蚕、白矾、朴硝、铜绿之类也。至于走马喉痹,何待此乎?其生死人反掌之间耳。其最不误人者,无如砭针出血,血出则病已。
《易》曰“血去惕出”,良以此夫。昔予治一妇人木舌胀,其舌满口,诸医不愈,令以针小而锐者砭之,五七度,肿减,三日方平,计所出血几至盈斗。又治一男子缠喉风,肿表里皆作,药不能下,予以凉药灌于鼻中,下十余行,外以拔毒散敷之,阳起石烧赤与伏龙肝各等分,细末之,日以新水扫百遍,三日热始退,肿始消。又尝治一贵妇喉痹,盖龙火也,虽用凉剂而不可使冷服,为龙火宜以火逐之。火者,烹饪之火是也。乃使爆于烈日之中,登于高堂之上,令侍婢携火炉坐药铫于上,使药常极热,不至大沸,通口时时呷之,百余次,龙火自散。
此法以热行寒,不为热病扞格故也。大抵治喉痹,用针出血最为上策。但人畏针,委曲旁求,瞬息丧命。凡用针而有针创者,宜捣生姜一块,调以热白汤,时时呷之,则创口易合。《铜人》中亦有灸法,然痛微者可用,病速者恐迟则杀人。故治喉痹之火,与救火同,不容少待。《内经》“火郁发之”,发谓发汗,然咽喉中岂能发汗?故出血者,乃发汗之一端也。