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唯酒变证最多,热毒流于清气道中,则眼黄鼻痈。女劳疸,由大热交接竟入水,水流湿入于脾,因肾气虚甚,以所胜克入,致肾气上行,故有额黑身黄之证。其间兼渴与腹胀者,并难治。发于阴必呕,发于阳则振寒,面微热。虽本于胃气郁发,土色上行,然发于脾则为内疸,发于肾则为黑疸。若所论因,外则风寒暑湿,内则喜怒忧惊,酒食房劳,三因悉备。世医独严于伤寒论中,不亦滥矣?按:以上五疸与前《要略》所具不同,宜兼考之。陈氏治例未能以尽其变,推其病体究治,大抵以上五疸形证已具,无所隐兼证者。
黄汗、黄胆、谷疸,诚以元气脾胃之气为主而治之,形气谷气稍实者,则可得而复矣。酒疸则元气、胃气殊已伤甚,形气孤危,谷气与药杂进,能有断浓味而守药得复生者,则几希矣。女劳疸则阴阳之气虚竭甚者,为难治。陈云“世医独严于伤寒而不及此”,此则亦非伤寒家法所可施也。
【目录】卷四十五,黄胆门
【篇名】论伤寒阳证发黄
属性:《保命集》云:凡发黄有六:有蓄血发黄,邪热传于太阳之本,小便先淋而黄,其人暴狂,内有血也,为太阳发黄本病;湿热发黄,太阴并阳明之本,为小便不利;风湿热发黄,并少阳也;寒湿发黄,太阴并少阳也;结胸发黄,下之早,附太阳也;痞气发黄,附太阴也。凡六者,各随脉证标本而治之。大抵发黄从太阴、阳明而论,脾胃皆土也,故见黄色,当从其脾病。色黄,土气化湿,非湿毒何能发黄也?
【目录】卷四十五,黄胆门
【篇名】论阴证发黄
属性:韩和云:病患三五日,服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿加之,与邪热相会发黄,此阴黄也,当以温药治之。如两手脉沉细迟,肢体逆冷,皮肤有粟起,或呕吐,舌上有胎,遍身发黄,烦躁欲于泥水中卧,小便赤少,皆阴候也。故阴黄多以热汤温之,或汤渍布搭其胸腹,或以汤盛瓢中,坐于脐下熨之,其病愈者。曾治赵显宗病伤寒至六七日,因服下药太过致发黄,其脉沉细迟无力,皮肤凉,发躁欲于泥中卧,喘呕,小便赤涩。
先投茵陈橘皮汤,喘呕止;次服小茵陈汤半剂,脉微出,不欲于泥中卧;次日又服茵陈附子汤半剂,四肢发热,小便二三升,当日中大汗而愈。似此治愈者,不一一录。凡伤寒病黄,每遇太阳或太阴司天岁,若下之太过,往往变成阴黄。盖辰戌太阳寒水司天,水来犯土;丑未太阴湿土司天,土气不足,即脾胃虚弱,亦水来侵犯,多变此证也。按:以上论伤寒阴阳二证发黄,殆无余蕴。大抵本形气虚实,受证不同,用药有汗、下、温之禁,非若杂病之比也。
我丹溪先生谓发黄如曲相似,湿热有微甚,及兼热、兼寒、瘀血所因不同,故治例不可不分。
【目录】卷四十五,黄胆门
【篇名】论内伤发黄
属性:略例云:内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒之病生黄,非伤寒坏之而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陈也。按:此言内伤不足,故宜补益。惟其有余新病,必须消导之;久病,从谷疸施治可也。
【目录】卷四十五,黄胆门
【篇名】论发黄治例
属性:《难知》云:色如熏黄,乃湿病也,一身尽痛。色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。干黄,燥也,小便自利,四肢不沉重,渴而引饮者,栀子柏皮汤。湿黄,脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲饮者,大茵陈汤。若大便自利而黄者,茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤。按:一身尽痛而黄者,湿胜在表也;不痛者,病在里也;干燥者,热胜也。故后证皆有表里之分。殊东垣云:伤寒当汗不汗即生黄,邪在表者宜急汗之;
在表之里宜渗利之;在半表里宜和解之;在里者宜急下之。若以上诸证,及略例云“男黄小便自利,当与虚劳小建中汤”,若黄色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,除热必哕,小半夏汤,皆不必拘于茵陈也。
【目录】卷四十五,黄胆治法
【篇名】升散之剂
属性:《金匮》桂枝加黄 汤治黄汗身肿,汗出,出已辄轻轻,久必身 ,胸中痛,腰以下无汗,腰 弛痛,如有物在皮中,剧者不能食,烦躁,小便不利。桂枝 芍药(各三钱) 甘草(二钱) 黄 (五钱)上水煎,入姜、枣服,后仍饮热粥助药力。麻黄连翘赤小豆汤治身热不去,瘀热在里发黄,小便微利。麻黄 连翘(各一两) 赤小豆
上㕮咀,作一服,水煎。
《局方》茵陈五苓散治伤寒或伏暑发黄,小便不利,烦渴。本方五分加茵陈一分。
韩氏茵陈茯苓汤治发黄,脉沉细数,四肢冷,小便涩,烦躁而渴。茯苓 桂枝