谷虽不化而飧泄者,亦有之矣。仲景云:邪热不杀谷,然热得湿则飧泄也。
【目录】卷六,东垣治利大法(按此并见滞下门)
【篇名】论泻痢有湿有热有风有寒
属性:《机要》云:有太阴经受湿而为水泄,虚滑身重,微满不知谷味,久则防变而为脓血。脾经传肾,谓之贼邪,故难愈。若先利而后滑,谓之微邪,故易痊。此皆脾土受湿之所为也。有厥阴经下痢不止,其脉沉而迟,手足厥逆,涕唾脓血,此难治。宜麻黄汤、小续命汗之。此有表邪缩于内,当泻表邪而愈。有暴下无声,身冷自汗,小便自利,大便不禁,气难布息,脉微,呕吐,急以重药温之,浆水散是也。
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【篇名】论暴注属火
属性:子和云:夫暴注泻水不已,《内经》曰“注下”也。注下,水利也。暴速甚者,属火。宜用水调桂苓甘露饮、五苓、益元散,或以长流水煎,放冷服。凉膈、通圣亦能治之。慎不可骤用罂粟壳、干姜、豆蔻之类,纵泻止,亦转生他疾。止可分阴阳,利水道而已。按:以上所论辨寒、热、风、湿、火等证,所以明六淫之邪皆能为泻为注者,亦当各随所淫之邪分而治之可也。
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【篇名】论胃气下降为飧泄
属性:《机要》云:夫脾胃同湿土之化,主腐熟水谷。胃气和平,饮食入胃,精气则输于脾土,归于肺,行于百脉,而成荣卫。若饮食一伤,起居不时,损其胃气,则上升精华之气反下降,是为飧泄。久则太阴转少阴而为肠 。
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【篇名】论春伤于风,夏必飧泄
属性:《机要》云:春宜缓形,形缓动,则肝木乃荣。反静密,则是行秋令,金能制木,风五内。夏至则火盛而金去,独火木旺,而脾土损矣。轻则飧泄,脉泄谷不化;重则下痢脓血稠粘。《良方》云:经云“春伤于风,夏必飧泄”,盖风喜伤肝,春时木旺,不受邪,反移气克于脾土。脾既受克,不能运化,因成积滞。夏秋之间,再感暑湿风冷之气,发动而成痢也。
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【篇名】论飧泄属风宜汗
属性:子和云:飧泄不止,完谷不化,发汗可也,桂枝麻黄汤主之。此证以风为根,盖风随汗出也。按:飧泄证,《机要》谓胃气下流及春行秋令,《良方》谓春木旺移气克脾,二论虽殊,要之皆因风木传变而脾土受邪尔。子和谓风随汗解,此论固是,然亦须随其传变而治,不可执此一法也。
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【篇名】泻分三因
属性:三因严氏云:泄泻一证,经中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄、米谷注下是也。所因有内外不内外之差殊耳。经云“春伤于风,夏必飧泄”,又云“湿胜则濡泄”,寒甚则为泄,暑热盛之亦为泄。至于七情感动,脏气不平,亦致溏泄。其如饮食不节,过食生冷而成泄泻者,乃脾胃有伤也。但停滞泄泻一证,直须积滞已消,然后用以断下药。今人往往便固止之,多成痢疾者矣。治法先理中焦,次分利水谷,治中不效,然后断下。按:此三因所分甚详,但外所淫者既六,而立方止有其二;
内之七情为证,而又不详及于治法。
【篇名】治泻痢用吐下汗三法
属性:子和云:一僧脏腑不调,三年不效,此洞泄也。以谋虑不决而成,肝主谋虑,甚则兼脾,脾湿不流,乃上涌痰半盆,又以舟车丸、浚川散下数行,仍使澡浴出汗,自尔日胜一日,常以胃风汤、白术散调养之。按:子和为治,大率多用此三法。洞泄一证,纵其果有积滞郁结之甚,元气壮实者,亦不宜骤用此三法,况有积滞虽甚而元气尤虚者哉?设使果当用此三法者,亦当如仲景察证以辨其吐汗下者,有可不可下之殊。况仲景治痢,又有合下、合温之法焉。
此得非孟浪乎?
【篇名】丹溪论《局方》用热药涩药治痢之误属性:按:此见滞下门。谨按:泄泻一证,古方率以为肠胃虚寒与风冷乘之为论,故多行涩热之剂。彼泻痢者,岂无积滞,岂无热证乎?今观《病机机要》所论,有属寒、属风、湿、属火之证,此因于外而伤者也。又云厥阴经动,并胃气下降为泻痢,三因所言七情感动,脏气不平,亦致溏泄,此则因于内而伤者也。外则当调六气,内则当平五脏。况又有饮食所伤,肠胃停滞所致者,治法各不同也。然更有因胃气下流而泄者,在法则当升举;
因风而成飧泄者,则当解散;因痰积于上焦,以致大肠之不固而泄者,又当去上焦之痰,而不治其泻;因脾胃气虚而泄者,又当补中益气,使胃气升腾,而泄自止。
左旋