《诊要经终篇》云“春刺秋分,环为咳嗽”,《示从容篇》云“咳嗽烦冤者,肾气之逆也”。此四篇中连言咳嗽,其余篇中止言咳而不言嗽,如《生气通天论》云“秋伤于湿,上逆而咳”,与《大象论》文义同,而无嗽字,乃知咳即嗽明矣。谨按:咳与嗽本两字义,《内经》已作一证连言之。愚详大抵咳者气动也,阳也;嗽者兼血也,阴也。况是证其本虽殊,其标则一,故世俗不以为疑。唯洁古发《内经》微旨,其义见下。
《病机机要》云:咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也;咳嗽谓有声有痰也,因伤肺气,动于湿,因咳而有嗽也。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两加石膏一两、知母半两用之;冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之;蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜、胡桃,皆治无痰而嗽者。此乃大例,更当随时随证加减之。痰而能食者,大承气微下之;痰而不能食者,浓朴汤主之。
【目录】卷八,咳嗽门
【篇名】论嗽分六气,母拘于寒
属性:子和曰:《素问》言“皮毛者,肺之合也,邪因而客之,则为肺咳”,后人见是,断嗽为寒,更不参较他篇。岂知六气皆能为嗽,然可以辨其六者之状。风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,痰涎不利。热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子亦多有之。寒乘肺者,咳喘上壅,涕唾出血,甚者七窍血溢。燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤干燥,细疮燥痒,大便秘涩,涕唾稠粘。寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或胃冷风寒,秋冬水中感之,嗽急而喘。
此非六气之云乎?按:此只述六气为病,故其论中集司天胜复为咳之略,但无湿乘肺式,方治则又有之,式盖脱简尔。然丹溪先生论咳,有因劳、因痰、因肺胀、因食积作痰发热致嗽,或嗽而声嘶者,此因血虚受热所致,皆内因病本之不同。如伤寒小青龙汤治例,为水饮与表寒相合而咳;真武汤所主,为水饮与里寒相合而咳;伤寒中风,往来寒热,胸满心烦喜呕而咳,加减小柴胡主之,为阳邪传肺;加味四逆散主阴邪传里而咳者,此皆外因传变之例,岂可枚举?
但咳证之标一,故不历求其本也。观子和之论,然亦启其微尔。
【目录】卷八,咳嗽门
【篇名】论咳分三因
属性:陈无择云:伤风咳者,憎寒壮热,自汗恶风,口干烦躁;伤寒咳者,憎寒发热,无汗恶寒,烦躁不渴;伤暑咳者,烦热引饮,口燥,或吐涎沫,声嘶咯血;伤湿咳者,骨节烦疼,四肢重着洒淅。此属外因。五脏咳而不已,则六腑受之者,此属内因。如咳而发作寒热,引腰背痛,或喘满,此因房劳伤肾;或中满腹胀,抢心痛,不欲食,此因饥饱伤脾;或咳而左胁偏疼,引小腹并膝腕疼,此因疲极伤肝;或吐白涎,口燥声嘶,此因呼叫伤肺;或咳而烦热自汗,咽干咯血,此因劳神伤心。
并属不内外因也。假如尺脉浮涩而数,则知伤肾;右关脉濡,则知饮食伤脾;左关脉弦短,则知疲极伤肝。但不应人迎气口者,即是不内外因也。严氏云:咳嗽始关于肺,终则聚于胃,使人多涕唾而面浮肿气逆也。治法当审脉证三因。若外因邪气,止当发散,又须原其虚实冷热;若内因七情,则随其部经在与气口脉相应,浮紧为虚寒,洪滑为多痰,当以顺气为先,下痰次之;有停饮而咳,又须消化之。切不可用乌梅、粟壳涩酸之药。其寒邪未除,亦不可使用补药。
尤忌忧思过度,房室劳伤,遂成瘵疾矣。按:此论咳证备三因,可谓详悉。但外因现证,与前子和论六气异者,此盖言邪气外感,非乘客于肺之比也。惜乎诸因方治未备,所论脉证治法,极闯其微,至禁不可便用涩补,甚得大法之要。大抵此证其原实多,故不可便用涩之补之也。然不能忌忧思,戒房室,而性躁及脱营之人,皆所难疗。
【目录】卷八,咳嗽门
【篇名】论湿痰主嗽
属性:洁古曰:嗽者,秋伤于湿,积于脾经。经曰“秋伤于湿,冬必咳嗽”。大抵素秋之气宜清而肃,反动之则气必上冲而为咳嗽,甚则动于湿而为痰也。是知脾无留湿,虽伤肺气,不为痰也。有痰者,寒少热多,各随五脏而治之。假令湿在肝经,谓之风痰;湿在心经,谓之热痰;湿在脾经,谓之湿痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰。宜随证而治之。咳而无痰者,以辛甘润其肺;咳而嗽者,治痰为先。故以南星、半夏胜其痰,而咳嗽自愈;
枳壳、陈皮利其气,而痰自下。按:此论咳因湿在于经,致痰为咳,五脏亦皆有之,可谓发《内经》之秘矣。然至气郁津液不降,或停水饮所致,或肾气虚弱,
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