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368-王旭高临证医案-第20页

补脾以生营,砂 仁、橘叶快脾以疏肝,余亦清金制木,利气养营者也。
徐 少腹之块已平,小便已利而反不禁。素有肝风脾泄宿 恙,近增右手麻木。脉象弦大而滑,时觉痰多气升。此中气已虚,精血不足,内风走络,脾湿生痰。法当兼顾。
制首乌 怀山药 冬术 归身 白芍 菟丝子 沙苑子 茯苓 党参 半夏 陈皮 桑枝 朱 血与津液,其原皆禀于胃。胃气虚则血少而风动,风煽 胃中,则精液亏而火炎。夫胃与大肠同属阳明,故上为牙痛,左 肩亦痛,下则便艰而痔痛也。头眩心跳,血虚故也。拟养阳明气血,以滋津液为法。
制洋参 柏子仁 归身 麦冬 升麻 新会皮 元精石 黄 于术 茯神 荷蒂 渊按∶胃气虚未必风动。惟胃虚不能布化精微,营阴失其资 生灌溉,始木燥风生。上有牙痛,下有痔痛,津枯金燥,风火交煽矣。
又 补气血以止痛,生津液以润肠。
制洋参 熟地 黄 于术 当归 柏子仁 陈皮 麦冬 麻仁 生谷芽 钱 外风引动内风,头偏右痛,不能着枕。用青空膏。
羌活 柴胡 防风 川连(酒炒) 甘菊 焦栀 黄芩 桑叶 丝瓜络 钩钩 薛 头风痛偏于右,发则连及牙龈,甚则呕吐痰涎。肝风袭于脾胃,寒痰流入经络。温补泄化为法。
竹节 白附子 黄 羌活 刺蒺藜 半夏 吴萸 制僵蚕 钩钩 渊按∶头痛牙痛,属热者多,而亦有寒痰流络用温散者。
胡 少腹胁肋,肝之部也。腰,肾之府也。年老则精血枯而 络脉空,肝气乘虚入络,湿热又从之为患。补养精血,疏肝通络,兼化湿热以治之。
川楝子 香附 乌药 当归 茯苓 旋复花 延胡 新绛 陈皮 苁蓉干 青葱管 又 补养精血,疏通脉络,胁肋之痛稍减。惟小溲短少,夜 半以后脘腹觉胀,是浊气不化也。前方加通阳泄浊之品。
川楝子 吴萸 乌药 杞子 当归 延胡索 茯苓 车前 橘叶 苁蓉干 九香虫 两头尖 小麦芽 苏 肝阴久亏,风阳上扰不熄,头顶目珠皆痛,痛则心嘈难 过,漾漾如呕,多烦少寐,大便燥结。高年当春分节阳升勃勃之际,自宜育阴熄风,镇逆宁神。
生地 茯神 阿胶 沙参 鲜首乌 麻仁 沙苑子 枣仁 甘菊 石决明 炙甘草 麦冬 金器(先煎)
又 耳目昏花,初起多由风热,次则因于肝火,久则必致阴 虚。此证已及半年,其为阴虚阳亢无疑。毓阴以和阳,壮水以制火,是定法也。
大生地 麦冬 丹皮 磁石 茯神 石决明 焦栀 元参 枣仁 沙苑子 北沙参 另磁朱丸二钱,每朝盐花汤送下。
华 病久正虚,阴阳两弱,坎离不交,夜不成寐,久卧于 床,不耐烦劳。兹因舟行跋涉,远道就诊,忽然神糊不语,两手 不定,遮睛 发,烦躁不安。诊脉促乱,饮食不进。想由舟中热 闷,鼓动风阳,扰乱神明,卒然生变。姑拟熄风和阳,安神定志。冀得神清谷进,或可再商。
生洋参 茯苓 丹皮 沙苑 石决明 天竺黄 竹茹 枣仁 嫩钩 远志肉 金箔 渊按∶痰浊为风阳煽动,堵塞神明,猝然不语,须豁痰开 窍。豁痰如羚羊、胆星、竹沥之类,开窍如牛黄、至宝、苏合之类,随证用之,或者有济。
苏 肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥满于中宫,多因脾 弱。目痛头疼,心嘈便结,阴亏阳亢之征;舌苔浊浓,纳少恶 心,胃虚浊泛之象。高年久病,图治实难,勉拟一方备参。
人参 半夏 天麻 橘皮 元明粉 茯神 沙苑(盐水炒) 磁石 黄柏 元精石 干姜 又 头痛减而得寐,苔薄白而带灰。火降则神安,湿化则燥显。前方加减,再望转机。
前方去干姜、黄柏,加知母、北沙参、姜竹茹。
又 头痛虽减,风阳犹未全平。舌苔灰白,痰浊仍未全化。
心跳若饥,营阴亏而有火。闻喧欲晕,阳上亢而下虚。拟养营阴 以降火,和胃气而化痰,参以镇逆,佐以宁神。
制洋参 牡蛎 茯神 沙苑 石决明 大生地 半夏 陈皮 杏仁 元精石 竹茹 钦差 军事倥偬,劳心劳力,眠食无暇,感冒风邪,引动内 风,犯胃凌上,半边头痛,呕吐黄水。拟去外风以熄内风,兼和胃气而化痰湿。录方呈电。
荆芥 秦艽 防风 天麻 石决明 陈皮 茯苓 白芷 甘菊 钩钩 半夏 竹茹 白蔻仁 某 情怀郁抑,元气内亏,心中难过,虚火肝风上逆,唇口 肿痛,头眩耳鸣,食少无力,时常太息。防其痰火神蒙之变,非轻证也。
羚羊角 沙苑子 川石斛 天竺黄 石决明 嫩钩藤 枣仁 甘菊花 元参 丹皮 灯心 又 痰火神烦不寐,防患疯癫。
枳实 天竺黄 石决明 茯神 羚羊角 胆星 川连 竹沥 姜汁 枣仁 竹沥达痰丸三钱,开水送。
朱 水亏不能涵木,阳升阴不上承。时际春深木旺阳升之 候,是以寒热,头痛,胸痞,少寐,便结等症见也。仿赵养葵法。
大生地(砂仁拌) 茯神 丹皮 柴胡(盐水炒) 枣仁 女贞子 麦 冬(朱砂拌) 归身 陈皮 生姜 石决明 红枣 渊按∶从逍遥散