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376-症因脉治-第2页

前贤着书,往往于外感内伤、有余不足,混叙一篇,不分条例。彼以同是症名,
则同一论列,听人自择而已,不知此但可语中人以上者也;设中下之才,因见同在一门,每 每以治虚之法,施之实症之人;内伤之方,用之外感之症。余今于每症中,必以外感内伤,
各着一端,有余不足,各分治法,临症庶无多歧之惑。
─治病先当分别十二经络,灼见何经主病,用药可以不误。故凡一经见症,则以一经 所主之药治之;两经见症,则以两经之药合而治之。如是则孰急孰缓、从少从多,皆有主宰 ,有病之经,再无失治,无故之经,不妄诛伐也。
─用药之法,须寻实据之症固已。然有症脉相应,根据脉用方,而为正治者;亦有症象 分明,脉象模糊,难于根据脉立方,而必随症施治者。余于治法中立此两条,则从症从脉,自 有准绳,玄机之士,所当触类而旁通也。
─每症章中,详立外感内伤,诚恐学人混于施治。然亦有外感而兼内伤者,则以外感 方中加内伤药一二味;有内伤则兼外感者,则于内伤方中加外感药一二味;若二症并见者,
则以二症并治。例如仲景治伤寒,若见纯表症者,纯用表药;见纯里症者,纯用里药;表里 兼见者,则以一半发表、一半清里,双解表里之邪。广而推之,伤寒如是,杂症亦无不如是也。
─凡着十二经络症象,不能一条详悉者,必得互相发明,症象始着,故余着水肿症,
已经分别各经络病形。然有言之未尽者,则于后条胀症中重言以申之,以为两相阐发之用。
他如五脏咳嗽、五脏痿痹等症,经络既同,则症象亦无不同,前后合参,彼此互发,相得益 彰,泛视之竟似重复,实反复发明诸经形证。今之治病不明经络者,通忽此法耳。
─病机百出,书不尽言,集中诸病,皆确见于平时临症而不惑者,故敢就正当世。至 如篇中,或因文义拘牵,而病情不无遗漏,或因言此彼明,而辞意概从省释,又或病症中大 关节处,前书未尝明言,后人每多忽略,往往反复告戒,以见郑重其词,安辞烦琐之讥,难 免支离之诮,然而闻一可以知十,知经可以达权,业是道者,或亦鉴此苦心也。
\x秦皇士识\x <目录>卷首<篇名>论《医宗必读》症因差误治法不合属性:李士材先生《医宗必读》书,广为流布也。先生大意,多得之王宇泰《准绳》,而立论 则宗《薛氏十六种》。其论中风一症,则辨别真类;泄泻之治,立法昭明;心胃之痛,详加 注别;咳嗽、腰痛,皆分外感内伤;肿胀之症,分别虚实寒热,俱无遗仪者矣。但其中尚有 未纯之处,前此相沿成弊,如∶首论伤寒传至三阴之条,误引直中阴经之方,混一立治。夫 先起三阳,以后传至三阴,乃是传经之阳证,经虽属阴,邪则阳邪,故《伤寒》经云∶先发 热后发厥,此乃是传经之邪,非直中阴经寒证,是热深厥深之谓也。今先生反用直中阴经阴 证之方,而曰轻则理中汤,重则四逆汤;后于直中阴经条下,又云∶初起不发热,便是寒证 者,名为直中阴经之寒症,亦以此二汤主之。夫传至三阴,阳症也;直中阴经,阴症也。一 寒一热,二症天壤,而以一法混治,岂理也哉。至论虚劳一症,于吐血条下,首列苏子降 汤一方,极为不可。丹溪先生曰∶口鼻出血,皆是阳盛阴虚,法当补阴抑阳。又曰犀角之性 ,能升散一切有余之火,若阴虚者用之,宁免飞扬之患乎。夫犀角清凉辛散,尚为阴虚者所 戒,而苏子、前胡、半夏、沉香辛温升散之味,岂为虚劳、吐血之所宜乎。此乃外感吐血 之方,不应列入虚劳、吐血条内,先生因见《准绳》书,失于分别,是以辗转相误。后张三 锡先生集《治法汇》,独删去此方,良有苦心也。至痢疾一症,有四时寒热之不同,今先生 混引《卫生宝鉴》所引经文,脾泄、肾泄、内伤痢症之说,而归重于脾肾二经立论。不知 脾传肾,肾传脾,乃论五脏相承内伤痢,非所论夏秋热痢之条。今先生论中,既曰痢起夏秋 ,湿蒸郁热,亦论夏秋之痢矣。即当从秋令燥金阳明司令立论,而归重于肠胃二经,不宜牵 入脾肾去。夏秋之先水泄,后脓血,先脓血,后水泄,乃是手足阳明肠胃之湿热症,非脾肾 相传之微邪贼邪内伤症也。古人云∶大肠受病,则气凝注而成白痢;小肠受病,则血凝注而 成赤痢;大小肠均受其病,则赤白相杂而下。胃之湿热,下淫于大小肠者亦如此。即按经文 ,曰肠 下血,曰肠 下白沫,曰肠 下脓血,诸条之论,皆以肠字立言,不曰脾 、肾 ,而曰肠 ,则知痢症当以肠字为主矣。今先生论中,脱却肠字本题,而独重于脾肾二脏,
则夏秋之痢,先生欲补此两脏乎,抑欲温此两脏也。夫脾泄肾泄,藏气不足,内伤之虚症,
藏症也。夏秋之痢,肠胃受邪,外感之实症,腑症也。内伤不足,外感有余,二者天壤,即 有少阴下痢脓血一症,乃是手少阴心主为患,非足少阴脾传肾之一症,故《保命集》以少阴 痢曰小肠泄,以心与小肠为表里,心移热于小肠,小肠移热于大肠,则下痢脓血,以手少阴 心经主血故也。经虽属阴,症则阳邪,如伤寒阳症传阴经之比也。夫