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376-症因脉治-第8页
五脏则 满闭塞，此言脾胃不足而为胀病之虚症也。《方宜论》曰∶藏寒生满病。又胃中寒则 胀满，此言脏腑阳虚而为胀病之寒症也。《至真要大论》∶诸胀腹大，皆属于热。又曰，腹 满大便不利，取足少阴。又曰∶胀取三阳。此言脏腑郁热而为胀病之热症也。以上，乃《内 经》之论肿胀二症也。至《金匮》则曰∶风水脉浮，骨节疼痛恶风；又云∶风水脉浮身重，
汗出恶风者，防己黄 汤主之。又云∶风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热 ，越婢汤主之。细玩《金匮》，以脉浮主表，皆从太阳经主治，此必是外感门另是太阳之风 水，非《内经》肝肾并浮，及勇而劳肾，而 庞然，内伤风水也。又云∶皮水其脉亦浮 ，外症 肿不渴，当发其汗。夫曰发其汗，直与太阳经伤寒同兹治法矣。岂可以此法而 治肝肾并浮，勇而劳肾，而 庞然，虚不当刺之内伤症乎。若云肝肾不足，火衰水泛，
则以肾气丸摄服之可也，未宜以太阳经表药升散之；若以为面 庞然壅，害于言，宜发 其汗也，则经衣冠文物有不当刺之戒，温衣谬刺。同是发汗，今刺尚不可，汗岂所宜乎。若以勇 而劳肾，肾汗客于玄府而当发也，则伤寒少阴症，又有强发厥竭之戒。夫伤寒少阴外感症，
尚有不应汗之戒，今太阳升散之药，反为劳肾内伤症所宜乎，以此论之，则《金匮》之风水 ，乃是太阳之外感，实非《内经》肝肾之内伤。夫仲景之书，往往补《内经》之缺，如温 疟论《内经》之温疟，一主少阴，然二者皆先热后寒；《金匮》之论温疟，则但热不寒。《
内经》之论温病曰∶冬不藏精，春必温病。仲景之论风温，则曰太阳病发汗已，身灼热，名 风温。即此二症，仲景之论，与《内经》之论，各自一条。《金匮》又曰∶皮水四肢肿，水 在皮肤中，聂聂动，防己茯苓汤。此亦与上章脉浮风水，以三阳主表而立阳经治法者也。又 曰∶正水，其脉沉迟，外症自喘；石水其脉自沉，外症腹满不喘，二症同是脉沉，而以自喘 主肺，不喘主肝肾，《金匮》以三阴主里而立阴经治法者也。又云∶黄汗，其脉沉迟，身发 热，久不愈，必致痈脓。又云∶里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。此二条，《金 匮》以脉沉主表，立从症不从脉之法也。又云∶水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，
无水而虚胀者为气，水发其汗即已。此又以脉沉脉浮，以分太阳少阴表里主治，而总结上文 三阳三阴水肿治法也。又云心水少气不得卧，肝水腹大胁下痛，肺水小便难，脾水四肢苦重 ，肾水腰痛不得溺。此以《内经》有五脏之胀，《金匮》复补出五脏之水也。《金匮》又曰 ∶寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，趺阳之脉当伏，今反紧，本有寒疝。又曰∶趺阳之脉当 伏，今反数，本自有热。此以肺主通调水道，胃主出纳水谷，而以肺胃两家为延医也。又曰 ∶腰以上肿者，宜发汗；腰以下肿者，宜利小便。此以经文面肿为风，脚肿为水，而以身之 上下，以分表里，推展于脉沉脉浮之外也。然此乃同伤寒太阳经麻黄治标，五苓治本之法；
不然，则面 庞然，虚不当刺等症，腰以上虽肿，而发汗在所不取，肝肾并沉，真阴虚 涸之症，腰以下虽肿，利小便又所不用也。以上诸条，乃《金匮》专论水肿之一症也。至于 后代节斋、丹溪、张三锡，皆以《内经》“诸湿肿满，皆属于脾”，独指足太阴一经立论，
不及乎诸条者也。何柏斋独指《内经》肝肾石水，发金匮肾气丸为治，又单主足少阴一经者 也。薛新甫、赵养葵以补肾补脾为肿胀统治，而以脾肾二经为法者也。丹溪又曰∶湿热气 盛，则肺郁成水，此言《内经》诸气 郁，湿热乘肺作肿一门也。河间又云∶燥邪干肺 ，绝水之源，则小便不利而为肿。此因《内经》独缺燥淫一条，千古从未发明，而特补燥热 乘肺作肿一门也。奈后代名贤，厌烦喜简，欲将一二经络，印定治法，以为易便，不知此症 门路甚多，断难以一二脏为总括者也。但当认明何经所主，何经兼见，五脏中何脏有伤，六 腑中何腑受病，三因中何因起症，六脉中何部应诊。因病治之，无不中病。
<目录>卷首<篇名>论《内经》膈气呕吐噎隔呕吐症因各别治法不同属性：方书所谓膈气呕吐者，此即《内经》气为上膈之一条也。所谓噎隔呕吐者，即《内经》
三阳结为隔之一条也。仲景《金匮》书，以生姜半夏汤治痰呕，此治膈气方也；又以甘草大 黄汤治呕吐便结者，此治噎隔方也。洁古《家珍》以呕吐分上中下三条，而以气积寒主治 ；东垣以辛香温胃立法。此乃膈气呕吐方书，非噎隔呕吐之症也。河间以《内经》诸逆冲上 ，诸呕吐酸，诸痿喘呕，正合三阳结热之义，发明气郁不利，胃火上炎，故呕涌溢食不下，
而以三乙承气等方为治。丹溪亦谓噎隔之症，火热上炎，多升少降，更发内伤真阴不足，津 液枯涸，而以四物汤中多加竹沥、荆沥、牛羊乳等为治；又着《局方发挥》，力辨《和剂》
之非，此噎隔呕吐方书，非膈气呕吐胃寒之症也。《内经》明明各是一条，前贤亦各开一面 ，今因二者症名相似，膈隔易讹，呕