科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
405-章次公医案-第22页
食无论量之多寡皆胀，自觉脘与腹汩汩有声，其外观并不胀满。此非水而是气。征之时吞酸而不吐不痛，关键在消化不良。炮附块9克，姜半夏12克，蓬莪术9克，海南片9克，生莱菔子9克(研)，淡吴萸6克，川椒目5克，沉香曲9克，台乌药9克，上肉桂末1．2克(分2次吞下)。二诊：药两服，进食胸次梗介不得下者，大见轻快，再拟芳香辛辣健胃剂复方。蓬莪术9克，佩兰梗9克，淡吴萸5克，姜半夏9克，莱菔子9克(研)，春砂仁3克(研冲)，川椒目5克，薤白头12克，橘皮6克，生姜3片。[按]以上五案均属胃寒，消化功能低下，其中三案有吞酸史。先生认为吞酸而不见嘈杂，胃脘疼痛者，为胃无火象，治用辛辣健胃方剂确有良效。这种方剂可以促进胃与十二指肠分泌消化液，也就是前人所谓"温胃"、"醒胃"的方法。但若为时已久，则应该用益气健脾和胃法。如异功散、香砂六君子汤等方剂，较为适宜。
56．俞男。上则胸闷呕酸，下则肠鸣便秘。得之肉食后受寒。花槟榔9克，山楂肉15克，黑丑6克，淡吴萸5克，平胃散9克(入煎)，莱菔子12克，薤白头9克，木香2．4克，炮姜炭5克。如不效，加服沉香化滞丸9克。二诊：便不畅，故呕酸。温下之。炮附块6克，炮姜炭5克，番泻叶9克，熟锦纹9克，黑丑6克，郁李仁12克，莱菔子12克，山楂肉15克。[按]肉食后受寒而吞酸、便秘，先生常用温下。消导的方法。因受寒而用温，伤食而消导，便秘而用下剂，施治可谓周到。这是治疗吞酸的另一种方法。
57．宋男。进甜与咸，则泛酸甚多而嘈杂，假使胃酸不足，必胀满而不嘈杂，此乃过剩也。钙虽有中和胃酸之作用，但有便秘之弊，必须复入泻剂。炮附块9克，淡吴萸5克，当归12克，半硫丸6克，熟锦纹9克，郁李仁12克，海南片9克，杏仁泥24克。[按]案中所说的钙，是指钙铋镁之类，因患者正在服用，故先生有"便秘之弊"的提示。并用半硫丸、郁李仁、熟锦纹、杏仁泥等润肠导下药。
58．王男。饱食后，其酸能止，此胃酸过剩。过剩之原因甚繁。此方用温胃而不刺激者。炮附块5克，荜茇9克，淮山药9克，陈皮6克，云苓12克，生艾叶6克，旋覆花12克(包)，沉香曲9克，潞党参9克，柿蒂5只，五磨饮9克(分3次吞)。
59．汪男。胃酸过多，其原因甚繁，病者并不呕吐作痛，尚未至溃疡程度；饥饱不时，寒暖无定而得之，恐是神经性。杏仁18克，吴萸5克，云苓12克，当归9克，姜半夏9克，淮山药12克，煅瓦楞12克，赤石脂9克(吞服)。
60．朱男。感寒则胃中泛酸。此种酸多属一时性之胃酸增加，温之。姜半夏9克，旋覆花12克(包)，云苓9克，橘皮6克，公丁香3克，薤白头12克，吴萸5克，苏子12克(包)，荜茇9克。
61．徐男。古籍中吞酸多用温药，大便难者，复入下剂。但此指不痛者而言。痛者当注意其是否有炎症，炎症则不能温。病者服刺激性食物，则酸作而不痛，以口腻为苦。荜澄茄9克，炮姜炭3克，佩兰梗9克，云苓9克，谷麦芽各9克，煨草果3克，生茅术9克，陈皮6克，沉香曲9克。
62．周男。天寒则泛吐酸水，而脘中隐痛，进食后，其酸益甚。胃寒也。炮附块6克，炮姜炭3克，川椒目3克，薤白头9克，姜半夏15克，荜澄茄9克，淡吴萸3克，北细辛3克，赤石脂6克(分2次冲)，橘皮6克。
63．郑男。胃酸过剩，有属于神经性者，多因抑郁而来，古人称为肝气犯胃。盖木曲直作酸，治酸当平肝，平肝则吐止。旋覆花12克(包)，杏仁泥12克，吴萸3克，云苓9克，代赭石15克，橘皮6克，制香附9克，姜川连1．8克，生半夏5克。
64．陈女。多酸与胃中灼热，有连锁关系。欲除灼热，先当制酸。煅瓦楞30克，米仁12克，竹茹9克，夏枯草12克，煅牡蛎30克，小蓟9克，杏仁18克，云苓12克。[按]先生对吞酸一证，属于胃寒者，都用温剂，如吴萸、附子、荜茇等药。但这些温药治吞酸证，只用于吞酸而胃不痛者。有时也可加制酸剂，如瓦楞子、鸡蛋壳、螺丝壳、牡蛎等药。由于这类药易引起便秘，所以同时应加缓下润肠剂。若吞酸伴有胃脘痛，则温性药多不宜用。上列数案读后，可知先生对吞酸证用药的梗概。
65．王女。知饥而不能食，食人则胀。以往曾经吞酸。此与胃酸过多可以鉴别。苔腻，胃不健也。淡吴萸2．4克，荜茇9克，制川椒2．4克，炮姜5克，薤白头、生鸡金、谷芽、麦芽各9克，陈广皮、佛手片各6克。[按]古人以能食不运为脾病，知饥不欲食为胃病。此证苔腻乃胃阳不足，湿浊不化之象；因胃阳不足，故不能熟腐水谷，此食入则胀之由来。方中以大队辛辣之品以温胃阳，辅以鸡内金、谷麦芽等以助消化。药偏刚燥，胃阴虚者宜慎。
66．徐男。胃酸过多之原因甚繁，因拂逆而起者属神经性，古人所谓肝气犯胃；受寒而起者属消化不良，古人称谓胃寒。胃溃疡亦有胃酸过多，其溃疡即因胃酸过多而起者。他则胃分泌不正常，则因胃之实质变化