,有粘液。然则昨日之泄泻,实为滞下之前驱。油当归9克,杏仁泥16克,郁李仁9克(打),生枳实9克,杭白芍9克,玉桔梗6克,炒防风9克,海南片9克,生艾叶4.5克。三诊:后重未除,不须用攻药,清其肠,消其炎是矣。川黄柏4.5克,苦参片6克,樗白皮9克,白头翁9克,北秦皮9克,川连1.5克,银花9克,败酱草9克,马齿苋15克,杭白芍12克,粉甘草4.5克。[按]此案初起有恶寒发热、腹痛、泄泻,为痢疾夹表证,故用葛根芩连、痛泻要方(以青皮易陈皮)加减。
二诊热退,但里急后重、大便混有粘液,为肠有湿热积滞,不可止涩,用当归、杏仁、郁李仁、枳实、槟榔通下祛邪,行气导滞。其中杏仁用量大,以疏利开达、破壅降逆,对痢之积滞而里急后重者有显效,这是先生经常推崇的经验。三诊里急除,说明积滞已大挫,不必再用行气药,转方用白头翁汤加味以清肠消炎治痢。3.余男。痢症初起,先当荡涤,有表证者,当并及之。粉葛根9克,青防风9克,杭白芍9克,薤白头12克,生熟锦纹各6克,桔梗9克,槟榔9克,杏仁15克,荠菜花12克,香连丸4.5克(分2次吞)。
二诊:通之,痢之次数减少。腹仍痛,痛则欲泄,泄不爽。熟锦纹9克,炒枳实9克,北秦皮9克,白槿花12克,白鸡冠花12克,当归9克,川楝子9克,戊己丸3克(分2次吞)。三诊:腹痛减轻,便亦见爽,仍守原意出入。熟锦纹9克,北秦皮9克,白槿花9克,白芍9克,香连丸3克(分2次吞),炒谷麦芽各12克。[按]痢症用泻法,即古籍所谓“通因通用“之法。方中大黄、槟榔、枳实等味,均为此而设。此法荡涤肠道积滞,清除湿热,是治疗急性痢疾的常用之法,再辅以治痢常用的香连丸、秦皮等味,多可缩短疗程,获得疗效。
所以本病例三诊即见平定。白芍一味,功擅和营敛阴、缓急止痛,是治痢的要药。痢疾而腹痛者,先生常用之。4.张男。排便是白冻,次数频繁,临圃先腹痛而努责。昨夜壮热如焚。无论其为肠炎抑为痢,总当迅速排去肠内容物。郁李仁15克,杏仁泥24克,海南片9克,杭白芍9克,防风9克,羌活6克,薤白头12克,小青皮6克,延胡索12克,山楂肉15克,地枯萝12克。二诊:畅下后,第二步治法,唯单宁与炭类善其后。
乌梅4.5克,山楂炭12克,六神曲9克,枳实炭9克,百草霜12克,石榴皮9克,生艾叶4,5克,藕节5只,谷麦芽各9克。[按]本案也是用泻下剂而获效。一诊时,因白冻伴有壮热,故用大剂润下之品以导滞清肠,治壮热之本;参用白芍、青皮、防风(痛泻要方意),以治痢泻腹痛。用石榴皮、艾叶、藕节等单宁酸类药,以保护肠道粘膜;用百草霜、山楂炭、枳实炭等炭剂,以吸收肠内的毒素。待第三次来诊,便泄已止。先生预言二诊用药为“善其后“,果是如此。
5.朱男。排便有白粘液,里急而后重不爽,其次数暮甚于昼。无论其为肠炎或痢,先当荡涤之。熟锦纹9克,杏仁泥15克,生枳实9克,全瓜蒌12克,杭白芍9克,苦参片9克,六神曲9克,山楂炭12克,粉甘草3克,陈红茶9克。二诊:药后,大便次数反少,或者锦纹、红茶含有多量单宁之故。排便纯白者,今转为赤。凡赤,总是粘膜出血。郁李仁15克(打),熟锦纹9克,白芍12克,荠菜花12克,秦皮9克,川黄柏9克,败酱草12克,粉甘草3克,飞滑石12克(包),香连丸4.5克(分2次吞),白槿花15克。
三诊:便溏而爽,日一二次,色亦转黄,予香连丸、保和丸以巩固之。[按]本案初诊,用荡涤药于清热化湿之中,药后大便次数反见少,认为是锦纹、红茶含多量单宁酸而致收敛的缘故。二诊大便由白转红,为肠道湿热未清,炎症尚在,肠粘膜受损,故于前法中加重清热化湿的药物。足见泄泻、痢疾的初起,不管便之赤白,通常以通便、清热、化湿最为要着。6.任女。数欲圊而便不爽,未痢之先腹中痛,苔垢腻,可知内有所积。熟锦纹4.5克,薤白头9克,杭白芍9克,江枳实9克,苦桔梗4.5克,花槟榔9克,莱菔子9克,焦六曲9克,焦麦芽9克。
另:山楂炭9克,研细末,每服3克,1日3次。二诊:痢之次数已减,腹痛后重亦瘥;其便仍赤而粘,不可再攻。北秦皮9克,地榆炭9克,川黄柏4.5克,马齿苋12克,白槿花12克,石榴皮9克,陈红茶9克,山楂炭12克,香连丸4.5克。[按]腹痛里急后重,乃湿热蕴结于肠,气血被阻,传导失职。初诊用大黄、槟榔、枳实等攻下以祛邪,白芍和血止痛,薤白辛通滑利,对泄痢下重者著效;并用楂、曲、麦芽、莱菔子以消导积滞。桔梗为祛痰排脓之药,金元时医家称其为诸药舟楫,医界迄今用之。
然先生之用
左旋