左旋
身热，大渴舌苔，便秘，下利秽水，腹满。 可和解（大势已平）∶无汗、吐、下证，惟往来寒热，胸未清，宜小柴胡汤。 未可和解（表里未尽）∶表证未罢，里证犹甚，防风通圣散合六一散。 可水（以水济火）∶但要病患自思水饮，问欲几何，惟与其半饮之。 不可水（不思而与，水停心下）∶强与则成水结胸，阴证似阳，虽思不能饮。
【目录】卷之二伤寒
【篇名】变证
属性：（已见六经形证者，皆不重赘）结胸（同类十一证）∶大结胸∶不按而痛。因头疼恶寒，表证未罢，早用大黄等下药，致邪乘虚入里，心下坚满如石。外用姜葱熨法，服大陷胸汤。小结胸∶按之方痛，心胸硬满。亦用熨法，内服小陷胸汤。热结胸∶实热结胸，懊烦渴，心下满，脉实，宜三黄石膏汤。寒结胸∶外无热证而内胀结，宜枳实理中丸（方见中寒。）水结胸∶饮水过多，有声，小半夏茯苓汤。小便不利，五苓散。血结胸∶有衄血强止，蓄于上焦，胸满，漱水不欲咽，犀角地黄汤。
支结∶支结者，满而濡，心下妨闷也，小柴胡汤加桂枝。脏结∶状如结胸，舌上有胎湿滑，饮食如故，时时下利，小柴胡倍姜，更灸关元。然素有痞，连在脐旁，痛引小腹，控入阴筋者，死。气结∶胸满刺痛，脉沉，二陈汤（方见痰门）加枳实、浓朴、槟榔。痰结∶胸痞不痛，脉滑。二陈汤加枳、桔、前、贝；痰火，芩、连、粉、茹。痞满∶按之不痛而硬。有表，枳桔汤最良；欲下，大柴胡汤。呕吐哕∶有物无声曰吐。此胃寒不能司纳而自反，属太阳，藿香正气散（方见二卷）加羌活。
有物有声曰呕吐。此寒热交并于胃，郁郁不宁而上逆，属少阳，小柴胡。有声无物曰呕。此胃火冲逆，属阳明表证。经曰∶呕多虽有阳明证，不可下，枳桔汤。渴甚，竹叶石膏汤。无物无声若呕状、延颈开口名哕。此大便秘桔，膈上有寒，火伏于中，上下不得泄越所致，以小柴胡汤加黄连、竹茹。二痉∶项强头摇，面赤口噤，身反张是也，属太阳中风。重感寒湿，或发湿家汗及产后血虚，宜如圣饮。有汗名柔，加桂枝、白术；无汗名刚，加麻黄、苍术。
如脚挛切牙，皆里热，承气汤下。谵语（附∶郑声、独语）∶经曰∶实则谵语，虚则郑声。谵语属阳，郑声属阴。谵亦有虚实。实者，胃中实热乘心，神识昏乱，身热躁渴，脉洪便秘，或旁流秽汁，肠有燥屎，三承气汤量轻重用。虚者，误汗亡阳，或吐。下后利不止，脉沉微难治，柴胡桂枝汤。三阳合病，谵语，宜白虎汤。大热，黄连解毒汤。男子失汗成瘀血，女人热入血室，桃仁承气汤。郑声者，气脱神竭也，或一事言之不已。独语者，如见鬼状，或睡中呢喃，脉沉肢冷，参附药温补或独参汤。
发黄（即瘅病）∶脾阴为湿热所蒸，则土色现外，茵陈五苓散。大便秘，茵陈大黄汤。初觉发黄，瓜蒂为末，口含水，搐末三分入鼻，出黄水愈。吐血（鼻衄、便血、溺血、下利脓血）∶阳邪在表，失汗致热毒蕴于经络，逼血妄行，火炎气逆则吐血，犀角地黄汤加芩、连。烦躁目瞑必衄，因汗不出，得衄为汗也。有表证，葛根汤。衄不止，生地芩连汤、茅花汤。便脓血，地榆散。溺血，延胡索散。潮热∶阳明旺于未申，一日一发，如潮汛应时，此表欲解而里未和也，必大便秘，小承气汤下。
谵语自汗，大承气汤下。小便难，大便溏，小柴胡汤。热于寅卯属少阳，巳午属太阳。四肢拘急∶拘急者，四肢屈伸不便，蜷卧恶寒之貌，乃诸阳本亏，过汗所致，宜芍药甘草附子汤。误谓余邪，重发汗必死。下利∶杂病下利当属沉寒，伤寒下利多缘协热。如手足冷，脉沉无大热属阴寒，用温经药，理中汤。如头疼发热至四、五日，热邪传里，口大渴，频下秽水，经云∶火极反兼水化（若五金火炼，亦化如水也），协热自利，旁流秽汁，桃花汤为丸。如绕脐硬痛，舌干有苔，乃肠中燥屎未下，六一顺气汤下。
热除利止，俗呼“漏底”，误用止泻热药（肉果之类），杀人多矣。太阳、阳明合病下利，先服葛根汤。太阳、少阳下利，黄芩汤；呕甚加半夏、生姜。少阳、阳明合病下利，脉弦长者，木邪克土也，名曰负，负者死。脉长不弦，余证皆属热，承气汤下。自利而大渴，白虎汤。里寒下脱，桃花汤。三阴下利，先从阳经来者，通脉四逆汤。下利，谵语，直视，舌白苔而滑，厥逆无脉，或脉反实者，不治。发斑∶热则伤血，血热不散，里实表虚，出于皮肤为斑。
轻如蚊迹，重如锦纹。或因失汗失下，或过热药所致。已发斑忌汗，若汗，更加斑烂也。消斑，青黛饮；兼咽痛，玄参升麻汤。表证多，防风通圣散去硝、黄；如大便利，短气，
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