有余也。仲景曰∶腹满不减,减不足言,须当下之,宜与大承气汤。言实胀也。腹胀时减复如故,此为寒,当与温药。言虚胀也。东垣曰∶大抵寒胀多,热胀少。岂虚语哉?故治此者,不可以诸胀腹大,悉认为实热,而不察其盛衰之义。)诸躁狂越,皆属于火。(躁,烦躁不宁也。狂,狂乱也。越,失常度也。热盛于外,则肢体躁扰;热盛于内,则神志躁烦。盖火入于肺则烦,火入于肾则躁,烦为热之轻,躁为热之甚耳。如少阴之胜,心下热,呕逆躁烦;
少阳之复,心热烦躁便数憎风之类,是皆火盛之躁也。然有所谓阴躁者,如岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病心热烦心躁悸、阴厥谵妄之类,阴之胜也。是为阴盛发躁,名曰阴躁。成无己曰,虽躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。东垣曰∶阴躁之极,欲坐井中,阳已先亡,医犹不悟,复指为热,重以寒药投之,其死也何疑焉?况寒凉之剂入腹,周身之火,得水则升走矣。且凡内热而躁者,有邪之热也,病多属火;外热而躁者,无根之火也,病多属寒。
此所以热躁宜寒,阴躁宜热也。狂,阳病也。宣明五气篇曰∶邪入于阳则狂。难经曰∶重阳者狂。如赫曦之纪,血流狂妄之类,阳狂也。然复有虚狂者,如本神篇曰∶肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精。肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人。通天篇曰∶阳重脱者阳狂。腹中论曰∶石之则阳气虚,虚则狂。是又狂之有虚实补泻,不可误用也。)诸暴强直,皆属于风。(暴,猝也。强直,筋病强劲不柔和也。肝主筋,其化风,风气有余,如木郁之发,善暴僵仆之类,肝邪实也。
风气不足,如委和之纪,其动戾拘缓之类,肝气虚也。此皆肝木本气之化,故曰属风,非外来虚风八风之谓。凡诸病风而筋为强急者,正以风位之下,金气乘之,燥逐风生,其燥益甚。治宜补阴以制阳,养营以润燥,故曰治风先治血,血行风自灭,此最善之法也。设误认为外感之邪,而用疏风愈风等剂,则益躁其躁,非惟不能去风,而适所以致风矣。)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。(鼓之如鼓,胀而有声也。为阳气所逆,故属于热。然师传篇曰∶胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。
口问篇曰∶中气不足,肠为之苦鸣。此又皆寒胀之有声者也。诸病肿疼酸惊骇,皆属于火。(肿,浮肿也。肿疼酸者,阳实于外,火在经也。惊骇不宁者,热乘阴分,火在藏也。故如少阴少阳司天,皆为疮疡肿之类,是火之实也。然伏明之纪其发痛,太阳司天为肿身后痈,太阴所至为重肿,太阳在泉,寒复内余则腰尻股胫足膝中痛之类,皆以寒湿之胜而为肿为痛,是又火之不足也。至于惊骇,虚实亦然。如少阴所至为惊骇,君火盛也。若委和之纪其发惊骇,阳明之复亦为惊骇,此又以木衰金胜,肝胆受伤,火无生气,阳虚所致当知也。
音附。)诸转反戾,水液混浊,皆属于热。(诸转反戾,转筋拘挛也。水液,小便也。河间曰∶热气燥烁于筋则挛螈为痛,火主燔灼燥动故也。小便混浊者,天气热则水混浊,寒则清洁,水体清而火体浊故也。又如清水为汤,则自然浊也。此所谓皆属于热,宜从寒者是也。然其中亦各有虚实之不同者,如伤暑霍乱而为转筋之类,宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火者,热之属也。如感冒非时风寒,或因豪雨之后,湿毒中藏而为转筋霍乱,宜用辛温等剂,理中气以逐阴邪者,寒之属也。
大抵热胜者必多烦燥焦渴,寒胜者必多厥逆畏寒。故太阳之至为痉,太阳之复为腰反痛、屈伸不便,水郁之发为大关节不利,是皆阳衰阴胜之病也。水液之浊,虽为属火,然思虑伤心,劳倦伤脾,色欲伤肾,三阴亏损者多有是病。治宜慎起居,节劳欲,阴虚者壮其水,阳虚者益其气,金水既足,盒饭自清,若用寒凉,病必益甚。故玉机真藏论曰∶冬脉不及则令人少腹满,小便变。口问篇曰∶中气不足,溲便为之变。阴阳盛衰,义有如此,又岂可尽以前证为实热。
)诸病水液澄澈清冷,皆属于寒。(水液者,上下所出皆是也。水体清,其气寒,故凡或吐或利,水谷不化而澄澈清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。)诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。(河间曰∶胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。酸者肝木之味也,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。暴注,卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常,火性疾速,故如是也。下迫,后重里急迫痛也,火性急速而能燥物故也。是皆就热为言耳。
不知此云皆属于热者
左旋