。取血于营,刺阴气也。取气于卫,刺阳气也。且人之形体,有长短肥瘦大小不同;天之四时,有寒暑温凉不一。故凡刺此者,必用人之形,因天之序,以为针之多少高下耳。)帝曰∶血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?岐伯曰∶泻实者气盛乃内针,针与气俱内,以开其门如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道如利其路,是为大泻,必切而出,大气乃屈。(气盛乃内针者,因病患之吸气而入针也。针与气俱出者,候病患之呼气而出针也。
盖气盛纳针,迎而夺之也。开其门,利其户,针与气俱出,则邪必从而竭矣。故必切中其疾而后出针,则大邪之气可以屈伏,是谓大泻之法。)帝曰∶补虚奈何?岐伯曰∶持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。(持针勿置,以定其意,谓宜详审补法而后下之针也。如必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之之类皆是也。
候呼内针,即气出针入,谓乘其虚而济之也。方实而疾出针,候吸引针也。气入针出,则针下所致之气,聚而不退,故热不得还也。动气者,气至为故也。候时者,如待所贵不知日暮也。必如是则已至之近气可使弗失,未至之远气可令其来,所谓追而济之,是补法也。上二节当与《离合真邪论》参阅,详针刺类十四。空,孔同。)帝曰∶夫子言虚实者有十,生于五脏,五脏五脉耳。夫十二经脉,皆生其病,今夫子独言五脏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病皆有虚实,何以合之?
(所谓节者,神气之所会也,以穴俞为言,故有三百六十五节。被,及也。何以合之?谓何以皆合于五脏也。)岐伯曰∶五脏者,故得六腑与为表里,经络支节各生虚实,其病所居,随而调之。(脏腑相为表里,故为十二经。经络各生枝节,故为三百六十五节。气脉贯通,故皆合于五脏。其间各生虚实,则病有所居,随其所在皆可调之如下文也。)病在脉,调之血;(脉者血之府,脉实血实,脉虚血虚,故脉病者当调血也。)病在血,调之络;(《痈疽篇》曰∶血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,而后注于经脉。
《百病始生篇》曰∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。《本论》曰∶孙络外溢则经有留血。故病在血者当调之络也。)病在气,调之卫;(卫主阳气也。)病在肉,调之分肉;(随所在而取于分肉之间也。)病在筋,调之筋;(察其缓急,熨刺之也。)病在骨,调之骨。(此二节如《终始篇》曰∶手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。是虽以手为言,然凡病之在筋在骨者,可于此而类求矣。又筋痹、肌痹、骨痹义,详针刺类五十。
)燔针劫刺其下及与急者。(此调筋病法也。筋寒则急,故以燔针劫刺之。燔针义,又见本类后六十九。燔音烦。)病在骨,针药熨。(病在骨者其气深,故必针刺之,及用辛热之药熨而散之。按∶上节言燔针者,盖纳针之后,以火燔之使暖也,此言针者,用火先赤其针而后刺之,不但暖也,寒毒固结,非此不可。但病有浅深,故圣人用分微甚耳。刺义见针刺类五。音翠。)病不知所痛,两跷为上。(病不知所痛者,如痹论所云,详本类后六十七。两跷者,阳跷脉出足太阳之申脉,阴跷脉出足少阴之照海。
俱当取之,故曰为上。)身形有痛,九候莫病,则缪刺之。(形体有痛而大经之九候莫病者,病不在经而在络也。宜缪刺之者,刺络穴也。左痛刺右,右痛刺左。)痛在于左而右脉病者,巨刺之。(身有所痛而见于脉者,病在经也。巨刺者,刺经穴也。亦左痛刺右,右痛刺左。巨刺缪刺义,详针刺类三十。)必谨察其九候,针道备矣。(病之在血气经络筋骨分肉之间者,总不出三部九候之外,察得其详而无失,针道尽之矣。)
【目录】十四卷疾病类
【篇名】二十一、虚实之反者病
属性:(《素问·刺志论》全) 黄帝问曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。(形立于外,气充于内,形气相 合,是谓和平。故气实者形实,气虚者形虚,此禀赋之常也。若形气相反,则偏虚偏实之病生矣。)谷盛气盛,谷虚气虚, 此其常也。反此者病。(人受气于谷,谷入于胃以传于肺,五脏六腑皆以受气,此气生于谷也,是谓谷气。故谷气盛衰
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