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411-类经-第185页

,其邪则风寒也。如 上文曰∶ 疟皆生于风。《金匮真言论》曰∶夏暑汗不出者,秋成风疟。其义可知。风寒在表,必郁而为热,其藏于皮肤 之内,肠胃之外,盖即经脉间耳。荣行脉中,故曰此荣气之所舍也。暑有阴阳之辨,义详本类前五。荣、营通用。)此令 人汗空疏,腠理开。(暑气能开肌表也。)因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。(暑邪内 伏者,阴邪也。秋气,水气,亦阴气也。新邪与卫气并居,则内合伏暑,故阴阳相搏而疟作矣。按∶伤暑为疟,何谓阴 邪?盖阳暑伤气,其证多汗,感而即发,邪不能留。其留藏不去者,惟阴暑耳,以其无汗也。故凡患疟者,必因于盛暑 之时,贪凉取快,不避风寒,或浴以凉水,或澡以河流,或过食生冷,壮者邪不能居,未必致病,怯者蓄于营卫,则所 不免。但外感于寒者多为疟,内伤于寒者多为痢,使能慎此二者,则疟痢何由来也?)卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,
此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。(风寒自表而入,则与卫气并居,故必随卫气以为出入。卫气一日 一周,是以新感之疟,亦一日一作。然则日作之疟,邪在卫耳,其气浅,故其治亦易。)
帝曰∶其间日而作者何也?岐伯曰∶其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而 作也。(其气之舍深,则邪居荣气之间,连乎藏矣。荣为阴,卫为阳,阳气独发者其行本速,阴邪内着者其行则迟,一迟 一速,相拒而争,则阴邪不得与卫气俱出,故间日而作也。)帝曰∶其作日晏与其日早者,何气使然?岐伯曰∶邪气客于 风府,循膂而下。(风府,督脉穴。膂,吕同,脊骨曰吕,象形也。一曰夹脊两旁之肉曰膂。下者,下行至尾 也。)卫 气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。(卫气每至明旦,则出于足太阳之睛明穴,而大会于风府,此一 日一夜卫气周行之常度也。若邪气客于风府,必循膂而下,其气渐深则日下一节,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也。)
此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。(风府不一,义如下文。
此先客于脊背,言初感之伏邪也。每至于风府则腠理开,言卫气邪气之会也。会则病作,晏则因邪之日下也。)其出于风 府,日下一节,二十五日下至 骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之内,(项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节。邪气 自风府日下一节,故于二十五日下至尾 。复自后而前,故于二十六日入于脊内,以注伏膂之脉。按《岁露篇》曰∶入 脊内,注于伏冲之脉。盖冲脉之循背者,伏行脊膂之间,故又曰伏膂也。冲脉详义见经络类二十七。 音底。)其气上行,
九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。(邪在伏膂之脉,循脊而上,无关节之窒,故九日而出缺盆。其气日高,
则自阴就阳,其邪日退,故作渐早也。)其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能 与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。(此重申上文未尽之义也。诸经募原之气,内连五脏,邪在阴分,故道远行迟而 间日作也。募音暮。按《举痛论》及全元起本俱作膜原。)帝曰∶夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则 病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?(上文云邪气客于风府而与卫气日下一节,是卫气之 与风府,日相远矣,又何所会而病日作也?故致疑为问。)岐伯曰∶此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同,邪中 异所,则不得当其风府也。(凡邪气客于头项则必循膂而下,此其常也。然邪之所中,亦但随虚实而异其处,不必尽当风 府也。然则所谓日下者,惟邪气耳。卫气周环,岂有日下之理?但气至而会,其病乃作,则邪气卫气,均为日下一节矣。)
故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。(气 至者,卫气之至者。至与邪合,然后病作,故其蓄作则迟早有时。)卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府,卫气 之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。(府者所以聚物,故凡风之所居,即为风府。卫气之至,与邪相合,则腠 理开,开则邪复入之,故无论乎上下左右,皆可中邪,凡邪所中之处,亦皆可称为风府,故曰风无常府也。)帝曰∶善。
夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?(此风字,指风证为言。风之与疟,皆因于风,本为相 似同类;然风则无休,疟有时止,故当知所辨也。)岐伯曰∶风气留其处,故常在;疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃 作。(风气留其处,着而不移者也。疟气随经络,流变不一者也。沉以内薄,言其深也,即上文薄于五脏,横连募原之谓,
故必因卫气之应而作也。)
帝曰∶疟先寒而后热者何也?岐伯曰∶夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之 中,秋伤于风,则病成矣。(