。)人与天地相参,故五脏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。(治时,治令之时也。上文言外内合邪,此即其证。邪微者浅而在表,故为咳。甚者深而入里,故为泄为痛。)乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。(此即治时受病也。故当其时者,必先受之。)帝曰∶何以异之?(此下辨五脏之咳不同也。)岐伯曰∶肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。(肺主气而司呼吸,故喘息有音。
唾血者,随咳而出,其病在肺,与呕血者不同。)心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹。(心脉起于心中,出属心系,上挟于咽,故病喉中梗介、咽肿喉痹也。介介如有所梗,妨碍之意。)肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两下满,(肝脉布胁肋,故病如是。,腋下胁也。,区、去二音。)脾咳之状,咳则右下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。(脾脉上膈挟咽,其支者复从胃别上膈,故为下痛而阴阴然痛引肩背。
脾应土,其性静,故甚者不可以动,动则增剧也。按∶脾咳则右下痛者,盖阴土之气应于坤,出西南也。观《平人气象论》曰∶胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下。岂非阳土之气应于艮而出东北乎?人与天地相参,理有无往不合者。剧音极。)肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。(肾脉贯脊系于腰背,故相引而痛。其直者入肺中,循喉咙,故甚则咳涎。盖肾为水脏,主涎饮也。)帝曰∶六腑之咳奈何?安所受病?(此下辨六腑之咳不同也。
)岐伯曰∶五脏之久咳,乃移于六腑。(五脏之久咳不已,则病及于腑,皆各因其合而表里相移也。)脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。(脾与胃合,故脾咳不已,胃必受之。胃不能容,则气逆为呕。长虫,蛔虫也,居肠胃之中,呕甚则随气而上出。蛔音回。)肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。(胆汁,苦汗也。)肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。(遗失,《甲乙经》作遗矢,大肠病也。矢,屎同。)心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。
(小肠之下,则大肠也。大肠之气,由于小肠之化,故小肠受邪而咳,则下奔失气也。)肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺,(膀胱为津液之府,故邪气居之,则咳而遗溺。)久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。(久咳不已,则上中下三焦俱病,出纳升降皆失其和,故腹满不能食饮。)此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。(此下总结诸咳之证而并及其治也。
诸咳皆聚于胃,关于肺者,以胃为五脏六腑之本,肺为皮毛之合,如上文所云皮毛先受邪气及寒饮食入胃者,皆肺胃之候也,阳明之脉起于鼻,会于面,出于口,故使人多涕唾而面浮肿。肺为脏腑之盖而主气,故令人咳而气逆。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。帝曰∶善。(脉之所注者为俞,所入者为合,所行者为经,诸脏腑皆然也。详经络类十四、十六。愚按∶咳证必由于肺,而本篇曰五脏六腑皆令人咳,又曰五脏各以其时受病,非其时各传以与之,则不独在肺矣。
盖咳有内伤外感之分,故自肺而传及五脏者有之,自五脏而传于肺者亦有之。如风寒暑湿伤于外,则必先中于皮毛,皮毛为肺之合而受邪不解,此则自肺而后传于诸脏也;劳欲情志伤于内,则藏气受伤,先由阴分而病及上焦,此则自诸脏而后传于肺也。但自表而入者,其病在阳,故必自表而出之,治法宜辛宜温,求其属而散去外邪,则肺气清而咳自愈矣;自内而生者,伤其阴也,阴虚于下则阳浮于上,水涸金枯则肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已,治此者宜甘以养阴,润以养肺,使水壮气复而肺则宁也。
大法治表邪者,药不宜静,静则留连不解,久必变生他病,故最忌寒凉收敛之剂,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛者此也。治里证者,药不宜动,动则虚火不宁,真阴不复,燥痒愈增,病必日甚,故最忌辛香助阳等剂,如《宣明五气篇》所谓辛走气,气病无多食辛者此也。然治表者虽宜从散,若形气病气俱虚者,又当补其中气而佐以温解之药,若专于解散,恐肺气益弱,腠理益疏,外邪乘虚易入,而病益甚也。治里者虽宜静以养阴,若命门阳虚,不能纳气,则参姜桂附之类亦所必用,否则气不化水,终无济于阴也。
至若因于火者宜清
左旋