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,愁忧恐惧则伤心,上文曰神伤则恐惧流淫而不止,义与此通。,酸同。)是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。(此总结上文而言五脏各有其精,伤之则阴虚,以五脏之精皆阴也。阴虚则无气,以精能化气也。气聚则生,气散则死,然则死生在气,而气本于精,故阴阳应象大论曰,年四十而阴气自半者,正指此阴字为言也。详阴阳类二,当互求之。)是故用针者,察观病患之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以伤,针不可以治之也。
(此承篇首之问而言。凡用针者,必当察病者之形态,以酌其可刺不可刺也。设或五脏精神已损,必不可妄用针矣。故五阅五使篇曰∶血气有余,肌肉坚致,故可苦以针。邪气脏腑病形篇曰∶诸小者阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也。根结篇曰∶形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之。观此诸篇之训,可见针能治有余而不可治虚损明矣。凡用针者,当知所慎也。)
【目录】三卷藏象类
【篇名】十、五脏异藏虚实异病
属性:(灵枢本神篇连前章)肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。(宣明五气篇曰∶肝藏魂。五脏生成篇曰∶人卧则血归于肝。调经论曰∶肝藏血,血有余则怒,不足则恐。)脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用、五脏不安,实则腹胀经溲不利。(营出中焦,受气取汁,变化而赤是谓血,故曰脾藏营。营舍意,即脾藏意也。脾虚则四肢不用,五脏不安,以脾主四肢,而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃,故脾实则腹胀经溲不利。调经论曰∶形有余则腹胀经溲不利。
经当作泾。溲音搜。)心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。(宣明五气篇曰∶心主脉。调经论曰∶心藏神,神有余则笑不休,神不足则悲。)肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。(喘喝者,气促声粗也。胸盈,胀满也。仰息,仰面而喘也。宣明五气篇曰∶肺藏魄。调经论曰∶气有余则喘咳上气,不足则息利少气。)肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。(九针论曰∶肾藏精、志也。调经论曰∶肾藏志,志有余则腹胀飧泄,不足则厥。
)五脏不安;必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。(此与前本神原属同篇,彼言情志损伤,此分五脏虚实。故凡五脏有不安者,必审其病形虚实情志所属,乃可随其藏以调之。此总结前章而言其治法也。)
【目录】三卷藏象类
【篇名】十一、气口独为五脏主
属性:(素问五脏别论)帝曰∶气口何以独为五脏主?(气口之义,其名有三∶手太阴肺经脉也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口;肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口;脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口,故为五脏之主。义见下文。愚按∶气口寸口脉口之义,乃统两手而言,非独指右手为气口也。如经脉篇曰∶手太阴之脉入寸口,上循鱼际。又曰∶经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。
经筋篇曰∶手太阴之筋,结于鱼后,行寸口外侧。经脉别论曰∶权衡以平,气口成寸,以决死生。平人气象论曰∶欲知寸口太过与不及。小针解曰∶气口虚而当补,盛而当泻。本篇曰∶气口何以独为五脏主?难经曰∶十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?曰∶寸口者,脉之大会,五脏六腑之所终始,故取法于寸口也。诸如此者,岂独指右手为言耶?而王叔和未详经旨,突谓左为人迎,右为气口,左手寸口人迎以前、右手寸口气口以前等说,自晋及今,以讹传讹,莫可解救;
甚至以左候表,以右候里,无稽之言,其谬为甚。夫肝心居左,岂不可以为里?肠胃在右,岂不可以言表?如仲景为伤寒之祖,但曰大浮数滑动者,此名阳也;沉涩弱弦微者,此名阴也。又曰∶表有病者,脉当浮而大;里有病者,脉当沉而细。又如其上取寸口,太阴脉也;下取趺阳,阳明脉也。是皆阴阳表里之谓。初未闻以左为人迎而候表,右为气口而候里。即余初年亦尝为左表右里之说所惑,及今见多识定,乃知脉体自有阴阳,诸经皆具表里。凡今之习讹者,但见左强,便曰外感而攻其表;
但见右盛,便曰内伤而攻其里。亦焉知脏气有不齐,脉候有禀赋,或左脉素大于右,或右脉素大于左,孰者为常?孰者为变?或于偏弱中略见有力,已隐虚中之实;或于偏盛中稍觉无神,便是实中之虚。设不知此而执欲以左右分表里