结涩。先以来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥。由瘀血积滞，传化不变，反上行者，
脉必芤涩。滋血润肠丸加减。至脾气败，血液耗，胃脘枯槁，溺少便秘。补气健脾丸，参入滋血润肠丸，或 韭汁牛乳饮。若口吐白沫，粪如羊屎，不可治矣。勉用姜汁、杏酪、白蜜、牛乳、益智、韭子、半夏。《医 学心悟》云∶开关用启膈散最效。又如五汁饮以清燥，利膈丸以通壅，汞硫散以止吐，总忌香燥破气，辛热耗 液。唯一种胃阳衰，不能运化者，暂用辛温开结，继仍以益阴养胃为宜。粳米、人参、山药、莲、枣、牛乳、
小麦。膈症生虫，用河间雄黄 散。有梅核膈，吐不出，咽不下，咽喉妨碍，由气郁痰结，涤痰丸。由死血，昆布、当归、桃仁、韭汁，
童便。有翻胃，食入即翻出，或痰或热，壅阻膈间，非如反胃之早食晚吐，晚食早吐也。清热二陈汤。
再论噎由气结，膈由痰与气逆，或瘀血。一种气噎，临食辍箸，嗌阻沫升，气平食入，病在上焦肺 胃间，治以轻扬利膈，苦降则过病所。一种痛膈，食下格拒，呕涎嘈痛，而饥焰中焚，病在中焦，治以辛香通 降，不效，必兼理血络。一种胃槁，脘系窄隘，即勺饮亦妨碍，由衰年血液渐枯，胃管扃闭，饮入则涎升泪 出，二便俱少，开合都废，治以辛滑润养，大忌香燥耗液，刚热劫阴，此脘血失荣，下咽易梗，一切碍滞闭 气食品，咸宜禁忌。尝见食山芋而成噎者，食鸡子而咽成膈者，若再忧思郁怒，结于中而莫解，情志之病，尤 难霍然。徐灵胎谓噎膈症，十死八九，反胃症十愈八九。再论反胃，由食久不化，腐浊上攻，彻底翻澜，二肠失 司传送，病在幽门以下，古法多谓胃中无阳，精微不能蒸化。然经云∶诸呕吐逆，皆属于热。且胃津先夺，
热燥难投，必细参脉症，或苦降辛通，宣行壅滞。曾记一壮年反胃吐食，服八味汤，暂止复吐，食羊血得愈。
又沈姓年高嗜饮，兼情悒不遂，吐沫拒食，半载未愈。一老医投药四剂，病势减半，再用十剂料，浸酒服而 全愈。方用大生地（五钱）、海浮石（一两）、乌药（钱半）、牛膝、灵磁石、云苓、归身（各三钱）。玩 此方兼温清镇泄，升降气血，性味不偏，传者目睹治验，因附记备考。
【目录】卷之三\噎膈反胃论治【篇名】病愈后禁忌属性：凡噎膈反胃，得药而愈者，不可便与粥饭，惟以真人参（五钱）、陈皮（二钱）、老黄米（一两）。
作汤细啜，旬日后方可食粥，仓廪未固，便进米谷，常致不救。又一年之内，切忌房欲，犯之必旧症复发 而死。
【目录】卷之三\噎膈反胃论治【篇名】噎膈反胃脉候属性：紧而滑者吐逆，小弱而涩者反胃。噎膈反胃，脉浮缓者生，沉涩者死。沉涩而小，为血不足；大而弱，
为气不足。
【目录】卷之三\噎膈反胃论治【篇名】附方属性：〔调脾〕
归脾汤
见二卷劳瘵。
〔养心〕
养心汤
见二卷劳瘵。
〔润燥〕
猪脂丸
杏仁 松子仁 白蜜 橘饼（各四两） 猪脂（熬净，一杯） 同捣食之。
〔和胃〕
异功散
四君子汤加陈皮。
〔益火〕
八味丸
见一卷中风。
〔健脾〕
四君子汤
参 苓 术 草 加陈、夏，名六君子汤。
〔消痰〕
二陈汤
陈 夏 苓 草 〔补血〕
四物汤
地 芍 归 芎 〔酒膈〕
云岐人参散
人参一两煎成，加麝香、冰片各五厘，治好饮热酒膈痛，血瘀胃口。
〔宽膈〕
香砂宽中丸
苓 术 陈 夏 朴 草 木香 砂仁 蔻仁 香附 青皮 槟榔 姜 蜜丸。
〔开郁〕
七气汤
见二卷咳嗽。
〔控涎〕
来复丹
见本卷呕吐。
〔反胃〕
大半夏汤
参 夏 蜜 〔血枯〕
滋血润肠丸
地 芍 归 红花 桃仁 枳壳 大黄 韭汁冲服。
〔脾虚〕
补气健脾丸
参 苓 术 陈 夏 草 砂仁 姜 枣 〔通润〕
韭汁牛乳饮
见一卷燥。
〔开关〕
启膈散
沙参 丹参（各三钱） 茯苓（一钱） 川贝（钱半） 郁金（五分） 砂仁壳（四分）
荷叶蒂（两枚） 杵头糠（五分） 水煎，虚加人参。
〔吐虫〕
河间雄黄散
雄黄 瓜蒂 赤小豆（各一钱） 为末，每服五分，温水调，滴入狗油数匙，服下吐 虫。
〔化痰〕
涤痰丸
南星 半夏 枳壳 橘红 菖蒲 人参 茯苓 竹茹 甘草 〔痰热〕
清热二陈汤
二陈汤加 人参 白术 山栀 竹茹 砂仁 麦冬（各一钱） 乌梅（一枚） 姜 枣 〔理气〕
乌龙丸
九香虫（半生半焙，一两） 车前子（炒） 陈皮（各四钱） 白术（五钱） 杜仲（酥炙，
八钱） 蜜丸。
〔降痰〕
枇杷叶煎
枇杷叶 橘红（各三钱） 生姜（五钱）
〔滑润〕
五汁饮
芦芽 荸荠 甘蔗 竹沥 姜汁 温服。又方∶韭汁 梨汁 人乳 姜
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414-类证治裁-第65页
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