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417-素问灵枢类纂约注-第28页

。东 垣治五脏咳。肺用麻黄汤。心用桔梗汤。肝用小柴胡汤。脾用升麻汤。肾用麻黄附子细辛汤。虽未必尽中。姑备采择。)
五脏之久咳。乃移于六 府。脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。咳而呕。(胃寒则呕。)呕甚则长虫出。肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆 汁。肺咳不已。则大肠受之。大肠咳状。咳而遗失。(甲乙作失。是。大肠为传导之官。寒入则遗失。)心咳不已。则小 肠受之。小肠咳状。咳而失气。气与咳俱失。(气下奔而出屁。)肾咳不已。则膀胱受之。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不 已。则三焦受之。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。(上中二焦脉循胃口。)此皆聚于胃。(胃为五脏六腑之海。)关于肺。
(昂按。肺主气。又属金。主声。故咳必由于肺也。凡伤风寒而咳嗽者为轻。以肺主皮毛而在表也。若风寒径伤经络腑 脏。而不传于肺。则不咳。不咳者重。如真伤寒类伤寒之属是也。又有久病。火热伤肺。而为咳痰咳血声哑声嘶者。此 病久传变之咳。亦重症也。)使人多涕唾。(凡咳嗽必多涕唾。)而面浮肿气逆也。(气逆故咳而面亦肿。马注。东垣治六 腑咳。胃用乌梅丸。胆用黄芩加半夏生姜汤。大肠用赤石脂禹余粮汤桃花汤。不止。用猪苓汤分水。小肠用芍药甘草汤。
膀胱用茯苓甘草汤。三焦用钱氏异功散。)(咳论)
【素】举痛论、(举痛者。举凡痛而为言也。吴鹤皋改作卒痛论。亦有痛而不卒者。又何以说焉。)经脉流行不止。
环周不休。寒气入经而稽迟。泣(涩。)而不行。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。
或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或喘动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少 腹相引而痛者。或腹痛引阴股者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人。有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而后泄 者。或痛而闭不通者。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉绌急。(逢寒则急。)绌急则外引小络。故卒然而痛。
得炅则痛立止。(炅。音炯。热也。热则血气行。而寒邪散。)因重中于寒。则痛久矣。寒气客于经脉之中。与炅气相薄 则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大。而血气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。膜原 之下。(膈之膜。肓之原。)血不得散。(寒则血凝。)小络急引故痛。按之则血气散。故按之痛止。寒气客于挟脊之脉(督 脉。)则深。按之不能及。故按之无益也。寒气客于冲脉。冲脉起于关元。(穴在脐下三寸。其本起于肾下。出关元而上。)
随腹直上。(会于咽喉。)寒气客则脉不通。脉不通则气因之。故喘动应手矣。(冲脉与少阴肾脉并行。少阴之气。因之上 满。故喘动应手。)寒气客于背俞之脉。(背之心俞。)则脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。(心主血。背俞属 膀胱经。凡五脏六腑之俞。皆属膀胱经。而内通于脏腑。)故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。寒气客于厥阴 之脉。厥阴之脉者络阴器。系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急。故胁肋与小腹相引痛矣。(肝脉布胁肋。抵小腹。)厥气 客于阴股。(厥阴脉循股阴。)寒气上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间。络血之中。血泣 不能注于大经。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。(按此即今之小肠气也。)寒气客于五脏。厥逆上泄。(呕吐。)阴气 竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复反。则生矣。寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。(此为寒呕。亦有胃热上 冲而呕者。)寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。(小肠为受盛之官。寒客之。故不能成聚。传入大肠而泄也。)
热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则坚干不得出。(热伤津。)故痛而闭不通矣。(通则不痛。痛则不通。)视其五色。
黄赤为热。白为寒。青黑为痛。百病生于气也。怒则气上。喜则气缓。悲则气消。恐则气下。寒则气收。炅则气泄。惊 则气乱。劳则气耗。思则气结。九气不同。何病之生。曰怒则气逆。甚则呕血(火逼血随气而上升。)及飧泄。(木上盛 克土。故下为飧泄。)故气上矣。喜则气和志达。荣卫通利。故气缓矣。(和缓。)悲则心系急。肺布叶举。(肺叶随心系。
而开布张举。)而上焦不通。荣卫不散。(上焦宗气不得布散于荣卫。)热气在中。则气消矣。(热伤气。)恐则精却。(恐 伤肾。故精气却退。)却则上焦闭。闭则气还。还则下焦胀。(不能上行。还而为胀。)故气不行矣。(新校正。气不行。
当作气下行。)寒则腠理闭。气不行。故气收矣。(王注。腠。谓津液渗泄之所。理。谓文理逢会之中。昂按。凡伤寒必 卫气闭拒。故治寒疾者。多用发散之剂。)炅则腠理开。荣卫通。汗大泄。故气泄矣。惊则心无所倚。神无所归。虑无所 定。故气乱矣。劳则喘息汗出。外内皆越。(越其常度。)故气耗矣。思则心有所存。神有所归。正气留而不行。故气结 矣。(志之所至。气亦至焉