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422-素问识-第40页
石。张同。云。长夏石甚者。火土大衰。故不必至冬。今即病矣。新校 正云。按甲乙经。弱。作石。简按今甲乙。弱。作软。脉经。作石。推前文例。弱当是弦。志高从王义。
脏真濡于脾
吴云。濡。泽也。脾气喜濡泽。长夏之时。脾土用事。故五脏真气。皆濡泽于脾。
毛而有弦曰春病
吴本。毛。作胃。张云。弦为春脉。属木。秋时得之。以金气衰。而木反乘也。故 至春木王时而病。简按推前文例。当是胃而有钩。曰夏病。
弦甚曰今病
张云。秋脉弦甚。是金气大衰。而木寡于畏。故不必至夏。今即病矣。简按推前文例。
当是钩甚。
以行营卫
甲乙。以。作肺。
石而有钩曰夏病
张云。钩为夏脉。属火。冬时得之。以水气衰。而火反侮也。故至夏火王时而病。
汪昂云。钩。当作软弱。简按推上文例。当是胃而有弱。曰长夏病。
钩甚曰今病
张云。冬脉钩甚。是水气大衰。而火寡于畏。故不必至夏。今即病矣。简按推上文例。
当是弱甚曰今病。而软弱有石曰冬病以下。与春夏其例不同。盖错综其意。欲人彼此互推。知其由也。必不文 字讹误焉。
其动应衣脉宗气也
甲乙。衣。作手。脉下。有之字。沈氏经络全书曰。虚里。乳根穴分也。俗谓 之气眼。顾英白曰。乳根二穴。左右皆有动气。经何独言左乳下。盖举其动之甚者耳。非左动而右不动也。其 动应手。脉宗气也。素问本无二义。马玄台因坊刻之误。而谓应衣者。言病患肌肉瘦 弱。其脉动甚而应衣也。亦通。始读素问。则心窃疑之。至读甲乙经。而疑遂释然。简按五味篇曰。大气积于 胸中。命曰气海。邪客篇曰。宗气积于胸中。皆此义也。通雅云。宗尊一字。孝经。宗祀。注。尊祀。王云。
宗。尊也。此乃古训。应衣。当从甲乙。而作应手。若应衣则与下文何别。张云。前言应衣者。言其微动似乎 应衣。可验虚里之胃气。此言应衣者。言其大动。真有若与衣俱振者。此臆度之见。不考甲乙之失耳。
盛喘数绝
张云。若虚里动甚而如喘。或数急而兼断绝者。由中气不守而然。故曰病在中。简按马 吴志。以喘为病证。非。
结而横有积矣
张云。胃气之出。必由左乳之下。若有停阻。则结横为积。故凡患 者。多在左肋 之下。因胃气积滞而然。如五十六难。曰肝之积名曰肥气。在左胁下者。盖以左右上下。分发五行而言耳。而 此实胃气所主也。吴云。脉来迟。时一止。曰结。横。横格于指下也。言虚里之脉结而横。是胃中有积。简按 横。盖谓其动横及于右边。张注以结横不为脉象。恐非。
绝不至曰死
志云。胃腑之生气绝于内也。
宗气泄也
吴云。宗气宜藏不宜泄。乳下虚里之脉。其动应衣。是宗气失藏。而外泄也。马云。乳 下之动应衣者。予曾见其人病终不治。张云。虚里跳动。最为虚损病本。故凡患阴虚劳怯。则心下多有跳动。
及为惊悸慌张者。是即此证。人止知其心跳。而不知为虚里之动也。但动之微者。病尚微。动之甚者。病则甚。
亦可因此以察病之轻重。凡患此者。当以纯甘壮水之剂。填补真阴。夫谷入于胃。以传于肺。五脏六腑。皆以 受气。是由胃气。而上为宗气也。气为水母。
气聚则水生。是由肺气而下生肾水也。今胃气传之肺。而肾虚不能纳。故宗气泄于上。则肾水竭于下。肾愈虚。
则气愈无所归。气不归则阴愈虚矣。气水同类。当求相济。故凡欲纳气归原者。惟有补阴以配阳一法。简按许 氏本事方云。王思和曰。今心怯非心松也。胃之大络。名曰虚里。络胸膈及两乳间。虚而有痰则动。此张注所 未论及。故表而出之。
中手促上击者
马云。寸口之脉。中医人之指。而促上来击者。是肩背在上。故其脉促上也。名曰 肩背痛。简按据马注。促上。谓促于鱼上而搏击。吴以为结促之促。志以为浮而搏击。并乖经旨。
寒热及疝瘕少腹痛
马云。下文脉急者。曰疝瘕少腹痛。据理此处及疝瘕少腹痛六字为衍。简按当 从新校正。
沉而横曰胁下有积
甲乙。横下。有坚字。无有积二字。张云。横。急数也。志云。横。横逆。言 脉之形象。非谓病也。简按横。谓寸口脉位。横斜于筋骨间。张志恐非。
沉而喘
甲乙。沉。作浮。
脉滑浮而疾者
甲乙。作脉浮滑实大。
脉急者
吴云。急。弦急也。是为厥阴病脉。张云。弦急者。阴邪盛。故为疝瘕少腹痛。
疝瘕
甲乙。作疝 。
曰病无他
张云。虽曰有病。无他虞也。高云。无他变也。
不间脏
张云。五十三难曰。七传者死。间脏者生。七传者。传其所胜也。间脏者。传其所生也。
皆此之谓。考之吕氏注。曰。间脏者。间其所胜之脏。而相传也。心胜肺。脾间之。脾胜肾。肺间之。肺胜肝。
肾间之。肾胜心