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422-素问识-第47页
清浊篇曰。受谷者浊。受气者清。是也。心主血脉。
故食气归心。则精气浸淫于脉也。
行气于府
吴。府上。增玄字。注云。毛属肺气。脉属心血。毛脉合其精。则行气于玄府。是为卫气。
玄府。腠理也。志云。血独盛。则淡渗皮肤生毫毛。夫皮肤主气。经脉主血。毛脉合精者。血气相合也。六腑 为阳。故先受气。高云。皮毛百脉。合肺输之精。而行气于六腑也。简按马张仍王注。以腑为膻中。其义虽详 备。以膻中为腑。经无明文。况下文云。留于四脏。志高之义似是。故姑从之。吴添玄字。玄府。腠理也。大 误。玄府。汗空也。与腠理自异。
府精神明留于四脏
高云。六腑之精。合心藏之神明。留于肺肝脾肾四脏也。马云。始行于手太阴 肺经。通于心肝 脾肾之四脏。而四脏之精。皆其所留是气也。李云。留。当作流。吴云。四脏。形之四脏。一头角。二耳目。
三口齿。四胸中也。简按吴注误。
归于权衡
吴云。言其平等。而无低昂也。高云。权衡秤物。而得其平也。言脉之浮沉出入。阴阳和平。
气口成寸
汪昂云。此脉之所由来也。气口亦名寸口。百脉之大要会也。马注。与鱼际相去一寸。故 名成寸。张注。分尺为寸。按脉前为寸。后为尺。中为关。此云成寸。盖兼关尺而言之也。医者由此察脉知病。
以决人之死生也。李云。脏腑既平。必朝宗于气口。成一寸之脉。以决死生也。
饮入于胃
马云。按饮入于胃以下。乃言饮而不言食。李东垣脾胃论。朱丹溪纂要书。不考上文为食。
乃改为饮食入胃。则于下输膀胱。水精四布之义。大背矣。殊不知上文之食。含蓄饮义。而下文之饮。必难以 兼食也。何诸医书皆宗李朱。而不考经旨矣。
游溢
吴云。游。流行也。溢。涌溢也。张云。游。浮游也。
水精四布五经并行
张云。水因气生。气为水母。凡肺气所及。则水精布焉。然水名虽一。而清浊有 分。清者为精。精如雨露。浊者为水。水如江河。故精归五脏。水归膀胱。而五经并行矣。五经。五脏之经络也。
阴阳揆度
马云。五脏并行乎。水精真有合于四时五脏。及古经阴阳揆度等篇之常义也。志云。揆 度。度数也。总结上文。而言经脉之道。合于四时五行之次序。阴阳出入之度数。以为经脉之经常。
太阳脏独至
高云。三阳主六腑。腑能藏物。亦谓之脏。张云。此言脏气不和。而有一脏太过者。
气必独至。诸证不同。针治亦异也。吴云。独见太阳脉象。下文象三阳而浮。是。
下输
马吴张并云。膀胱经之输穴束骨。肾经之输穴太溪。高云。太阳之脉。起于足小指之至阴。故 当取之下输。俞。输穴也。
重并也
志云。两阳合于前。故曰阳明。阳明之独至。是太少重并于阳明。阳盛故阴虚矣。
当泻阳补阴取之下输
马吴张并云。阳明之输陷谷。太阴之输太白。高云。阳明之脉。起于足大指 次指之厉兑。故当取之下输。
前卒大取之下输
马吴张并云。卒。猝同。下输。谓临泣也。高云。少阳起于足小指次指之窍阴。
故亦当取之下输。
一阳之过也
马云。过者。病也。张云。此释独至之义。为一脏之太过。举少阳而言。则太阳阳明 之独至者。其为三阳二阳之太过可知也。一阳。少阳也。
五脉气少
征四失论云。诊不中五脉。吴云。五脏皆受气于脾而后治。若胃气不调于脾。则诸脉皆 失其母。无以受气。故气少也。
宜治其下输
马吴张并云。补足阳明之陷谷。泻足太阴之太白。
一阳独啸少阳厥也
马张据新校正。一阳作二阴。少阳作少阴。张云。独啸。独炽之谓。盖啸为阳 气所发。阳出阴中。相火上炎。则为少阴热厥。而阳并于上。故心肝脾肺四脉。为之争张。而其气则归于肾。
故曰独啸。志云。夫气激于喉中而浊。谓之言。气激于舌端而清。为之啸。盖气郁而欲伸出之。简按啸。说文。
吹声也。诗笺。蹙口而出声。唐 孙广啸旨云。气激于舌而清。谓之啸。王云。耳中鸣如啸声。马吴根据之。于义不允。当从张注。
宜治其经络
马张并云。太阳经穴昆仑。络穴飞扬。少阴经穴复溜。络穴大钟。
厥阴之治也
张云。治。主也。
真虚 心
张云。肝邪独至。真气必虚。木火相干。故心为 痛。高云。真虚。犹言真假。 。忧也。
言厥阴治之真假。当忧心以审之。即太阴之用心省真也。简按 。与 （阴阳别论）之 同义。高注迂僻不可从。
调食和药治在下输
张云。调和药食。欲其得宜。用针治之。乃在下输厥阴之输。名曰大冲。愚按此 篇何以知其皆言足经。盖以下输二字。为可知也。亦如热论篇。伤寒言足不言手之义。又如诸经皆言补泻。而 惟少阳一阴不言者。以少阳承三阳而言。一阴承三阴而言。