科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
426-续名医类案-第110页
br>夜尤甚，大便秘结，必用蜜导，日数次，或一块，或二三块，下体软弱，食减肌削，所服不过生津润燥清凉而 已。脉之，浮按数大而虚，沉按更无力，曰∶症当温补，不当清凉。问∶消本热症，而用温补何也？曰∶经谓 脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。今脉数大无力，正所谓从而不鼓，无阳脉也。以症论之，口渴而喜热饮，便 秘而溺偏多，皆无阳症也。曰∶将用理中参附乎？曰∶某所言温补在下焦，而非中上二焦也。经曰∶阳所从阴 而亟起也。又曰∶肾为生气之原。今恙由于肾水衰竭，绝其生化之原，阳不生，则阴不长，津液无所蒸以出，
故上渴而多饮，下燥而不润，前无以约束而频多，后无以转输而艰秘，食减肌削，皆下元不足之过也。曰∶予 未病时痿，是肾竭之应。既痿之后，虽欲竭而无从矣。彼虽不悦，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料，加益 智仁，煎人参膏糊丸。每服五钱，白汤送下，日进三服，数日溺少，十日溺竟如常。大便尚燥，每日一次，不 用蜜导矣。第口渴不减，食尚无味，以升麻一钱，人参、黄 各三钱，煎汤送丸药。数服，口渴顿止，食亦有 味，又十日诸症全愈。
薛立斋曰∶一男子作渴，日饮水数碗，冬月亦然。彼用加减八味丸去肉桂服之不应。一男子患此，欲治以 前丸，彼谓肉桂性热，乃服知柏等药，渴不止，背发疽而殁。又一男子亦患此症，日渐消瘦，与前丸数服，渴 减半，一剂而痊，再剂形体复壮。夫肉桂，肾经药也。前症乃肾经虚火炎上无制为患，用肉桂导引诸药以补之，
及引虚火归原，故效。又一男子脚面发痘，愈而作渴，以前丸治之而愈。又一富商，禀赋颇浓，素作渴，日饮 水数碗，面发一毒，用消毒药溃而难愈，尺脉尚数，渴亦不止。时孟秋，谓此火旺水涸之脉也，须服加减八味 丸，以补肾水而制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果脚背发疽，脉数，按之则涩而无力，足竟黑腐而死。
一男子禀颇实，乏嗣，服附子等药，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脉亦数而涩，亦死。大抵发背脑疽，
肿痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火极似水之象也，乃肾水已竭，精气已衰，不治。《外科精要》
云∶凡病疽疾之人，多有既安之后，忽发渴疾而不救者，十有八九。疽疾将安，而渴疾已作，宜服加减八味丸。
既安之后，而渴疾未见，宜先服之，以防其未然。薛儿闻其父云∶一士夫病渴疾，诸医皆用渴药，累载不痊。
有一名医教食加减八味丸，不半载而愈。
一老人冬月口舌生疮作渴，心脉洪大而实，尺脉大而虚，此消症也。患在肾，须加减八味丸补之，否则后 发疽难疗。不信，乃服三黄等药降火，次年夏，果发疽而殁。东垣曰∶膈消者，以白虎加人参汤治之。中消者，
善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。《脉诀》云∶干渴饮水，多食亦饥，虚成消中者，调胃承气汤、三黄丸治 之。下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏脂。又云∶焦烦水易亏，此肾消也，六味地黄丸治之。《总录》所 谓未传能食者，必发脑疽背疮，不能食，必传中满鼓胀，皆谓不治之症。洁古老人分而治之，能食而渴者，白 虎加人参汤，不能食而渴者，钱氏白术散，倍加葛根治之。土中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。
或曰未传疮疽者何也？此火邪盛也，其疮痛甚而不溃，或赤水者是也。经云∶有形而不痛，阳之类也，急攻其 阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生，失强者死。
一妇人面患毒 痛，发热作渴，脉数，按之则实。以凉膈散一剂少愈，以消毒药数剂而平。
一男子肩患疽，作渴，脉数有力。以黄连解毒汤三剂而止，更以仙方活命饮四剂而愈。
一男子溃疡后而烦渴，以圣愈汤二剂而宁。以人参、黄 、当归、地黄四剂止渴。以八珍汤二十剂而愈。
大抵溃后有此症，属气血不足，须用参、 以补气，归、地以养血。若用苦寒之剂，必致有误。
一男子患毒作渴，右关脉数。以竹叶黄 汤治之而愈，更以补中益气汤加黄芩而痊。
一男子溃后口干，遇劳益甚。以补中益气汤加五味、麦冬，治之而愈，更以黄 六一汤而敛。
缪仲淳治湖州庠友张时泰，正月间，骤发齿痛，十余日而愈。四月间，焦劳过多，齿痛大作，医用石膏、
知母等药不效。用力去齿间紫血，满口齿痛不可忍，齿俱摇动矣。至六七月间，饮水益多，小便如注，状如膏，
肌肉尽消。至十一月，身不能起。冬末，用黄 、地黄等药，稍能起立，然善食易饥如故，小便如膏亦如故。
今年二三月愈甚，亦不服药，齿痛如故，当门二齿脱落，复加口渴，昼夜不止，此中下二消症也。为立方，未 数剂而瘳。麦冬、芦根各五两，五味、地黄各三钱，黄 五钱，生地六钱，天冬一两，用缲丝汤十碗，煎二碗，
不拘时服。丸方于前药中加黄柏三两，牛膝五两，沙参六两，枸杞四两，五味六两，蜜丸常服，遂不复发。
张景岳治省中周公，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神