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426-续名医类案-第314页


幽门骤闭,饮食至此无庸泌别,遂清浊并走前阴。势必大肠复通,令渣滓率由故道,斯为得耳。与五苓一方,
有何干涉?况五苓之劫阴,又为亡血家所深戒乎。向诊时尝问病中多哭泣否?答曰∶时时泣下。乃知脏燥者多 泣,大肠方废而不用也,交肠云乎哉!今大肠之脉累累而现于指,可虞之时,其来春枣叶生乎,枣叶生而言果 验。(按∶此仍是交肠症,惟与骤然气乱者不同耳。)
愚拟治之之法,宜集灵膏,重用人参以补肺而润之。盖肺与大肠相表里而主气。又肺者,相传之官,治 节出焉。肺得养,斯大肠之燥可清。又得枸杞、二冬以滋其失血之槁,然后故道可复,而清浊自分矣。
薛立斋治一产妇,小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行故道。先用六君子汤二剂,又用五苓散二剂 而痊。(《妇人良方》作先用五苓散二剂而愈,又用补中益气汤而安。)
沈明生治叶惟和室,月夜探亲,其母留之食,时春寒犹峭,归途即觉肌寒懔懔。次早复当窗梳栉,重感于 邪,无热恶寒,胸膈 闷。一医见其肌表无热,竟作食伤太阴主治,遽用大黄下之,不特不更衣,反致水道闭 涩。尤可异者,白物腥秽如膏淋之状,从大肠来,绵锦不绝,渐至肌体萎弱,骨立难支。诊之,脉沉而涩,虚 寒可知,计惟有温中益元之法。然虑大便尚结,小水未行,或有增满之患。遂先用五苓散倍加肉桂,一服而水 道果通,再服而宿垢并下。嗣用附子理中汤三四剂,后白物渐止。更以十全大补,调理一月而安。夫白淫白沃,
载在灵兰之典,皆指前窍中来,今乃转移于后,何也?盖此病始终是一寒症,初因食在胃脘之上,火衰不能熟 腐,而反下之太早,则有形之物不能即降,而无形之寒抑遏于阑门之际,遂致清浊混淆,涓涓不息,似乎淋带,
而实非淋带也。今先以五苓分利阴阳,而倍肉桂,使寒随溺泄,上下宣通。继以理中之剂,撤其余邪,鼓其阳 气,令脾土湿燥,而浊流有制,宜其效如桴鼓也。夫始用行大便之药,大便不行,并致小便赤涩。今用利小便 之药,小便即利,并致大便亦通,其得失为何如哉。
董魏如曰∶膀胱有下口而无上口,下口则通乎宗筋,宗筋本为精道,而溺亦同出乎此,则宗筋虽一口,其 内实精道溺道之两口也。故膀胱虽系于肠旁,而与肠不相通。乃论交肠症者,俱谓阑门不清,以致清浊混乱,
故大小便易位而出。夫阑门为大小肠交接之门户,虽曰不清,而二便各有所出之道路,又焉能遽易其位而出?
窃谓交肠一症,乃屎出前阴,溺出后孔之候。溺出后孔者,水气并入大肠,自阑门不能泌别清浊,可以阑门不 清为论。若屎出前阴者,乃肠膀并破之候,非肠穿则屎从何窦而出?膀胱不破,则屎从何窦而入?要必肠穿膀 破,而后屎溺得以易位而出。又必破损之处,其窦贴连,而后得出入不爽也。尝验诸兽之膀胱,皆附于大肠之 募,与广肠下连。故肠膀一通,而便可易位,否则难乎其为交矣。余治交肠症四五人,皆得于险产之后,其为 肠膀破损,不言可喻。余舆人朱姓者,年三十余,素患血疝,年发二三次,遇寒则发,服温降药随已。其发必 攻痛腹肋,甚则攻胸,乃呕血三两口,此手足厥阴之候,习以为常。忽冬月遇寒陡发,囊肿如石,时届岁终,
服药一二剂,归家度岁。正月初疝症愈,而囊痈竟成,不数日大溃,囊中流粪,大便不行,肚腹两角连串肿赤,
复成肚角痈,三五日而溃,亦屎脓并出。一囊一腹连串洞穿者六,人虽羸瘦,而语言自若,饮食如常。夫睾囊 之系,上连广肠,系损而及肠,膜破而屎出,此方书所已载也。若腹痈溃而屎出,是必大小二肠,先结痈而内 溃,故复由外痈而出。否则腹痈虽穿,而肠不破,屎亦何从而出乎?此症之溃,在正月七日,至三月十七日始 不食,十八日屎从口出,三日乃死。始知肠断即死,肠破未即死也。故交肠囊痈二证,多有愈者。
<目录>卷二十三<篇名>求子属性:建平孝王妃、姬、侍皆丽无子,择良家未笄女入御,又无子。问尚书褚澄曰∶求男有道乎?澄对曰∶合男 女必当其年。男虽十六而精通,必三十而娶,女虽十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲阴阳完实后交合,则交而 孕,孕而育,育而为子,坚壮强寿。今未笄之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,是 以交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿,此王之所以无子也。然妇人有所产皆女者,有所产皆男者。大王诚能 访求多男妇人,媒至宫府,有男之道也。王曰∶善。未再期生六男。夫老阳遇少阴,老阴遇少阳,亦有子之道 也。(《褚氏遗书》。)
朱丹溪曰∶肥盛妇人不能孕育者,以其身中脂膜闭塞子宫,而致经事不行,可用导痰汤之类。瘦怯妇人不 能孕育者,以子宫无血,精气不聚故也,可用四物汤养血养阴等药。余侄女形气俱实,以得子之迟,服神仙聚 宝丹,背上发痈疽,症候甚危。予诊其脉散大而涩,急以加减四物汤百余帖,补其阴血。幸其质浓,易于收救。
质之薄者,悔将何及。
龚子材治刘小亭,年四十无子,阳事